青島大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)升級記：構(gòu)建堅實數(shù)字化底座，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

“一根筷子易折斷，十根筷子抱成團(tuán)”，這句話在青島大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“青大附院”）的醫(yī)院信息系統(tǒng)升級換代中得到了淋漓盡致的體現(xiàn)。

創(chuàng)建于1898年的青大附院是一家山東省省屬的綜合性三甲醫(yī)院，擁有市南院區(qū)、嶗山院區(qū)、西海岸院區(qū)、市北院區(qū)和平度院區(qū)共五個院區(qū)。在醫(yī)院發(fā)展的過程中，青大附院按照國家、山東省、青島市的要求，結(jié)合醫(yī)院特色，進(jìn)行信息化建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃。“五個院區(qū)的規(guī)劃、業(yè)務(wù)流程和管理理念是一致的，秉承著多院區(qū)集中管理的理念，采取的是集中開發(fā)、分院區(qū)部署的方式?！鼻啻蟾皆盒畔⒐芾聿恐魅涡梁Ｑ嘟榻B。

多年來在醫(yī)院信息化上深耕細(xì)作，令青大附院的五個院區(qū)實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)療設(shè)備、人事、后勤等的一體化管理，系統(tǒng)實現(xiàn)了互聯(lián)互通，達(dá)到了信息共享的目標(biāo)，讓醫(yī)院業(yè)務(wù)不中斷。五個院區(qū)的信息化底層是打通的，圍繞醫(yī)療和管理兩條線進(jìn)行，遵循的原則是在符合國家政策的前提下，以用戶需求為出發(fā)點進(jìn)行建設(shè)，可以向醫(yī)院管理層和患者提供一體化服務(wù)。

軟技能鑄造團(tuán)隊精神：加強(qiáng)信息團(tuán)隊內(nèi)部溝通與協(xié)作

目前青大附院信息管理部共有三個業(yè)務(wù)科室：計算機(jī)中心，負(fù)責(zé)日常硬件和軟件的管理運(yùn)維；項目開發(fā)中心，主要負(fù)責(zé)所有信息系統(tǒng)的軟件實施；網(wǎng)絡(luò)管理中心，主要負(fù)責(zé)信息網(wǎng)絡(luò)安全、機(jī)房運(yùn)維和所有終端的準(zhǔn)入。

辛海燕介紹，青大附院的信息化團(tuán)隊重視技術(shù)和溝通這兩大基礎(chǔ)能力：信息管理部每位成員都必須掌握自己負(fù)責(zé)的技術(shù)，要用一個開放、學(xué)習(xí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男膽B(tài)對待這份工作；要會溝通，在與臨床科室、合作伙伴溝通時，要擅長“翻譯”，這就需要到臨床和管理中學(xué)習(xí)流程。

除此之外，青大附院的信息化團(tuán)隊非常重視內(nèi)部的信息同步建設(shè)共享，方便整個團(tuán)隊在技術(shù)和工作流程同步，加強(qiáng)團(tuán)隊成員的團(tuán)結(jié)和協(xié)作。

這些軟技能，鑄造了迎考信息系統(tǒng)大升級時必不可少的團(tuán)隊精神。

迎考：醫(yī)院信息系統(tǒng)大升級

這次升級是十年一遇的大升級。

青大附院原有系統(tǒng)是2012年上線的，隨著時代發(fā)展和需求的增長，對新功能應(yīng)用的支持慢慢變得力不從心，限制了信息化支撐業(yè)務(wù)發(fā)展的能力。“信息化平臺應(yīng)該是為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供幫助的，原有的醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸無法滿足醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的需求。在通過多輪評估后，經(jīng)管理層批準(zhǔn)，醫(yī)院于2022年8月啟動醫(yī)院信息系統(tǒng)升級，并于2023年3月14日順利完成升級。”辛海燕介紹道。

這是一場硬仗。為使系統(tǒng)升級不妨礙醫(yī)療業(yè)務(wù)開展，青大附院對升級順序進(jìn)行了排序?！?月10日，我們門、急診實現(xiàn)了‘一刀切’式的升級，當(dāng)天晚上，我們就啟用了急診系統(tǒng)。第二天醫(yī)生上班后，直接啟用新的門診系統(tǒng)。在新的門、急診系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行后，4天后（3月14日），我們成功切換了住院系統(tǒng)?！毙梁Ｑ嘟榻B道。至此，青大附院信息系統(tǒng)升級第一階段完成。

“在升級過程中，我們面臨的大壓力是院區(qū)多，此次是對四個院區(qū)（市南院區(qū)、嶗山院區(qū)、西海岸院區(qū)、市北院區(qū)）和兩個中心（生殖中心和美容中心）同步進(jìn)行升級。在整個過程中，擔(dān)心是導(dǎo)致業(yè)務(wù)意外中斷——比如患者掛不上號、看不上診、住不上院。因此，在整個系統(tǒng)升級過程中，我們首先要確保的是系統(tǒng)可以有效支撐業(yè)務(wù)的連續(xù)性運(yùn)轉(zhuǎn)?！毙梁Ｑ鄰?qiáng)調(diào)，醫(yī)院信息系統(tǒng)升級不能中斷醫(yī)療業(yè)務(wù)，信息部與臨床科室、合作伙伴團(tuán)結(jié)協(xié)作，“在各方的支持下，我們順利、穩(wěn)定地完成了這次升級?！毙梁Ｑ嗷貞浀?。

在信息系統(tǒng)升級過程中，有一個小插曲。按照規(guī)劃，青大附院系統(tǒng)升級應(yīng)該在2022年年底完成，方便新舊年度財務(wù)數(shù)據(jù)交接。由于疫情的原因，系統(tǒng)升級延續(xù)到了2023年春節(jié)后。在這個過程中，醫(yī)院計算機(jī)中心工作人員到門診、住院和管理部門統(tǒng)計硬件數(shù)量，經(jīng)過半年多時間，更新了科室工作站的環(huán)境，確保每臺工作站兼容新舊系統(tǒng)。摸清了每一個科室的每一臺電腦、每一臺打印機(jī)，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)終端數(shù)量共有6685臺，保障升級后正常訪問。

“這是一個細(xì)活，不能有疏漏?！毙梁Ｑ嘀赋?，在系統(tǒng)升級期間，項目開發(fā)團(tuán)隊每天與合作伙伴一起，評估上線各類需求，網(wǎng)絡(luò)安全管理團(tuán)隊為升級提供硬件環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)安全加固，計算機(jī)中心對終端工作站進(jìn)行全面梳理，確保新舊系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境能兼容?！斑@段時間我們承受的是成倍的工作壓力。我要特別感謝團(tuán)隊，因為這是一項系統(tǒng)性工程，事情本身是有些復(fù)雜，整個過程必須齊心協(xié)力，哪個環(huán)節(jié)掉鏈子都不行。”辛海燕說。

辛苦拼搏獲得回報，團(tuán)結(jié)協(xié)作推動事情順利進(jìn)展。經(jīng)過近半年的努力，青大附院的信息系統(tǒng)升級工作圓滿完成！

借助堅實的數(shù)字化底座，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

此次進(jìn)行的信息系統(tǒng)升級，對底層數(shù)據(jù)庫和業(yè)務(wù)系統(tǒng)平臺進(jìn)行了升級，在數(shù)據(jù)臨床質(zhì)量和流程方面更加精細(xì)，比如可在系統(tǒng)里加上閉環(huán)管理等很精細(xì)化的流程。信息系統(tǒng)升級換代后，醫(yī)院很多業(yè)務(wù)流程都得到了更好的優(yōu)化，比如門診醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)等，都變得更為友好。

“系統(tǒng)升級后數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運(yùn)行效率大大提高，在使用操作上更貼近實際業(yè)務(wù)流程，工作站的界面做了優(yōu)化，更符合操作習(xí)慣，醫(yī)護(hù)人員反饋說新系統(tǒng)用起來更加順手，常用功能也比以前增加很多，還可以隨時查看診療活動狀態(tài)和歷史診療數(shù)據(jù)。”辛海燕舉例，任何一個院區(qū)的醫(yī)生在工作界面寫病歷時，都可以隨時查看患者的檢查檢驗報告的進(jìn)度，這不需要切換頁面，實現(xiàn)了醫(yī)療流程和業(yè)務(wù)的無縫對接，使業(yè)務(wù)和系統(tǒng)的結(jié)合更緊密。

隨著行業(yè)對“數(shù)據(jù)二十條”探討的深入，越來越多的共識是：醫(yī)療數(shù)據(jù)正在成為醫(yī)院的核心資產(chǎn)?！叭绾伟褦?shù)據(jù)保護(hù)好、利用好，讓數(shù)據(jù)成為資產(chǎn)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，這是我們系統(tǒng)升級后努力的方向?！毙梁Ｑ鄰?qiáng)調(diào)。

在這次升級中，醫(yī)院數(shù)據(jù)庫升級到了InterSystems IRIS醫(yī)療版數(shù)據(jù)平臺。“IRIS醫(yī)療版數(shù)據(jù)平臺包括數(shù)據(jù)庫、中間件等等，是一個很全面、集成的平臺，效率很高，非常適合醫(yī)療領(lǐng)域。它的建模方式和醫(yī)院所需要數(shù)據(jù)庫的架構(gòu)是一樣的。非常穩(wěn)定，擴(kuò)展性也很強(qiáng)。”辛海燕指出，“由于對FHIR等多個醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的深度支持，IRIS醫(yī)療版數(shù)據(jù)平臺在數(shù)據(jù)資產(chǎn)利用上有很大優(yōu)勢，我們看重的是依托這個平臺可以‘長’很多應(yīng)用，比如醫(yī)療質(zhì)控、人工智能、臨床決策支持等等。這些都是助力醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展必不可少的能力。在用數(shù)據(jù)說話這件事上，這個平臺的優(yōu)勢非常大，能夠高效、穩(wěn)定地支撐業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)?！?/span>

辛海燕以一個非常普遍的業(yè)務(wù)場景為例進(jìn)行了說明。醫(yī)生在多個院區(qū)出診，數(shù)據(jù)調(diào)用是常見的業(yè)務(wù)場景。為了更好地利用好臨床數(shù)據(jù)，青大附院建設(shè)了臨床數(shù)據(jù)中心，將五個院區(qū)所有患者病歷數(shù)據(jù)匯集到該中心，底層用一個“容器”將所有數(shù)據(jù)都加載到一起。醫(yī)生在工作站可查看到患者在五個院區(qū)和兩個中心的所有門診和住院就診情況，包括掛號時間、檢查檢驗報告、手術(shù)時間、治療計劃等，實現(xiàn)了扁平化閱讀，對其后續(xù)治療做出合理規(guī)劃。不論患者在哪個院區(qū)就診，其他院區(qū)的醫(yī)生都可以即時調(diào)閱其檢查、檢驗報告，不需要任何等待，立等可取。

據(jù)了解，青大附院此次信息系統(tǒng)升級只是完成了信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃的第一步?！搬t(yī)院下一步信息化建設(shè)重點是以HRP為主的管理平臺建設(shè)，打破管理部門信息系統(tǒng)‘煙囪’現(xiàn)狀，建立以HRP為主的一體化管理平臺，借助臨床生產(chǎn)出的數(shù)據(jù)給管理做抓手，實現(xiàn)醫(yī)院向管理要效益的目標(biāo)，助力醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展?！毙梁Ｑ嗍钟行判摹?/span>

附：青大附院信息系統(tǒng)選型標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行系統(tǒng)選型時，青大附院認(rèn)為醫(yī)院和合作伙伴之間是合作共贏的關(guān)系，會考量合作伙伴的技術(shù)實力和先進(jìn)性，以及它在大型三甲醫(yī)院的案例是否足夠有說服力。同時，醫(yī)院非?？粗睾献骰锇榈募夹g(shù)團(tuán)隊穩(wěn)定性，能否有長效機(jī)制留住技術(shù)人才是醫(yī)院在系統(tǒng)選型時著重考量的一個因素?！笆紫纫€(wěn)定，穩(wěn)定之后，再去謀發(fā)展。”辛海燕表示。