集采風(fēng)向又變！5月10日起，耗材國采正式執(zhí)行

河南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于做好人工晶體等五類醫(yī)用耗材帶量采購和使用工作的通知》，明確執(zhí)行四大集采結(jié)果。

①國家組織人工晶體類和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材帶量采購項(xiàng)目

②京津冀聯(lián)盟超聲刀頭帶量聯(lián)動(dòng)采購項(xiàng)目

③京津冀聯(lián)盟腔鏡吻合器帶量聯(lián)動(dòng)采購項(xiàng)目

④骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購項(xiàng)目

其中，第四輪耗材國采赫然在列。這也是個(gè)發(fā)布執(zhí)行通知和明確執(zhí)行時(shí)間的省份。

文件要求，5月10日起，河南省患者要能夠以中選價(jià)格使用中選產(chǎn)品。意味著，留給省平臺(tái)、廠家維護(hù)數(shù)據(jù)，以及經(jīng)銷商、廠家、醫(yī)院簽訂三方協(xié)議的時(shí)間，僅剩一個(gè)月左右。

其實(shí)，在此之前便有消息傳出，國采運(yùn)醫(yī)骨頭等產(chǎn)品快省份有望5月落地執(zhí)行。河南一紙通知顯然正式打響了發(fā)令槍。

第四輪國采品種主要為人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材，增材制造技術(shù)（即3D打印類）產(chǎn)品為自愿參加。河南此次也明確了執(zhí)行的詳細(xì)范圍：

① 人工晶體類相關(guān)耗材：獲得中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證的人工晶體耗材（不包括硬性人工晶體、有晶體眼人工晶體）、粘彈劑。人工晶體耗材須包含可與其配套使用的推注器。

② 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類相關(guān)耗材：獲得中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證的帶線錨釘、免打結(jié)錨釘、固定釘、固定板、修復(fù)用縫線、軟組織重建物、骨類重建物（不包括應(yīng)用于顱頜面產(chǎn)品）。

據(jù)《通知》顯示，人工晶體類、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購周期為2年，首年協(xié)議期為2024年5月10日至2025年6月30日。

全省范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）以及參與報(bào)量的其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按要求優(yōu)先采購、使用中選產(chǎn)品。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用中選產(chǎn)品。

除了執(zhí)行時(shí)間、范圍等常規(guī)要點(diǎn)，執(zhí)行省份背后同樣蘊(yùn)藏著重要信息點(diǎn)。

集采新風(fēng)向！「非中選」范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)生變

此前，在2023年脊柱國采執(zhí)行中，河南省起著舉足輕重的帶頭作用，其提出的執(zhí)行政策，被山西、湖南等多個(gè)省份跟進(jìn)實(shí)施。

因此，此次直接由河南作為第一省吹響執(zhí)行號(hào)角，背后的信號(hào)值得關(guān)注。

那么，河南省的執(zhí)行文件有何亮點(diǎn)？

明顯的便是《通知》提出：非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付要和已經(jīng)中標(biāo)的產(chǎn)品對比是否類別相同、功能相近。通俗理解來說，就是如果非中選產(chǎn)品不能替代中選產(chǎn)品或是和中選產(chǎn)品作用相似，那非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付就是中選產(chǎn)品的高中標(biāo)價(jià)格。

此舉施行意味著，「非中選」概念包含了臨床在用的集采中選產(chǎn)品之外的同類產(chǎn)品。結(jié)合運(yùn)醫(yī)、人工晶體國采而言，進(jìn)入國家集采的31個(gè)產(chǎn)品類別只是一個(gè)小范圍關(guān)系，而更大的「非中選」產(chǎn)品，還包含了集采落選、以及科技含量較高但未納入集采的產(chǎn)品，這些產(chǎn)品后期在院內(nèi)使用也或?qū)⒏邮芟蕖?/span>

對于相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商而言，想要在集采之外將“非中選產(chǎn)品”作為短期“避風(fēng)港”的權(quán)宜之計(jì)，似乎將更難實(shí)現(xiàn)。影響之大，不言而喻。

結(jié)合此前脊柱國采來看，這一針對非中選產(chǎn)品制定醫(yī)保支付限制的政策，已連續(xù)兩年在國采中被施行。國采作為全國耗材集采的風(fēng)向標(biāo)，此舉背后是否預(yù)示著今后集采的大趨勢所在？

除此以外，一些地方集采也正在陸續(xù)跟進(jìn)中：

| 2023年7月，河南執(zhí)行人工晶體、心臟起搏器等15類耗材續(xù)采結(jié)果，規(guī)定非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照不高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的高中選價(jià)格執(zhí)行。

| 2023年12月，海南執(zhí)行三明聯(lián)盟可吸收血管結(jié)扎夾等19類耗材集采結(jié)果，明確非中選產(chǎn)品按中選價(jià)格平均價(jià)設(shè)定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限。

未來集采風(fēng)向已經(jīng)越來越明朗，無論是廠家還是經(jīng)銷商，都需要提前感知行業(yè)變化，及時(shí)調(diào)整集采策略，做好應(yīng)對。