北京昌平實(shí)驗(yàn)室劉河生教授團(tuán)隊(duì)和中國(guó)康復(fù)研究中心副主任、北京博愛(ài)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)三科主任張皓教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示，針對(duì)個(gè)體化功能影像引導(dǎo)的額上回語(yǔ)言區(qū)靶點(diǎn)進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激，對(duì)卒中后失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言功能康復(fù)具有療效。相關(guān)成果日前發(fā)表在國(guó)際期刊《腦刺激》上。
卒中后失語(yǔ)癥治療通常依賴(lài)于言語(yǔ)訓(xùn)練等行為學(xué)療法，這種通過(guò)外周刺激反向引發(fā)中樞神經(jīng)可塑性變化的療法起效慢、效率低, 對(duì)語(yǔ)言功能的提升作用有限。近年來(lái)，以經(jīng)顱磁刺激技術(shù)為代表的非侵入的腦刺激，通過(guò)外加磁場(chǎng)對(duì)大腦特定腦功能區(qū)進(jìn)行精調(diào)控，可實(shí)現(xiàn)對(duì)特定神經(jīng)回路的精靶向治療，是腦疾病治療的前沿方向，也展現(xiàn)出了治療卒中后失語(yǔ)癥的巨大潛力。
對(duì)于卒中后失語(yǔ)癥的治療，臨床通常采用刺激額下回區(qū)域的方法，以提升患者的語(yǔ)言能力。但刺激該腦區(qū)容易產(chǎn)生疼痛感及其他不良反應(yīng)，患者通常不耐受，影響了其治療的開(kāi)展和療效。額上回也包含語(yǔ)言功能區(qū)，該腦區(qū)位于顱頂附近，操作便利且患者耐受。但由于語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)的位置、大小和形狀都展現(xiàn)出較大的個(gè)體差異，因此對(duì)語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)的個(gè)體化精識(shí)別成為提升治療效果的關(guān)鍵。
針對(duì)難以確定個(gè)體化語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)靶點(diǎn)這一問(wèn)題，研究團(tuán)隊(duì)采用優(yōu)點(diǎn)療法，即通過(guò)集成的個(gè)體化腦功能區(qū)剖分技術(shù)，對(duì)患者的大腦進(jìn)行了個(gè)體化腦功能剖分，為每位患者制定出213個(gè)個(gè)體化腦功能分區(qū)，并以此為基礎(chǔ)，確定了位于額上回的個(gè)體化精語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)靶點(diǎn)。
研究團(tuán)隊(duì)招募了45位符合條件的卒中后失語(yǔ)癥患者，并將他們平均分為三組，進(jìn)行3周的經(jīng)顱磁刺激治療。小組1是左腦興奮性刺激組，小組2是右腦抑制性刺激組，小組3是以偽刺激作為安慰劑的對(duì)照組。除了磁刺激以外，三組被試都接受了常規(guī)的言語(yǔ)治療。在3周的治療中，接受了真刺激的患者語(yǔ)言能力評(píng)分得到了提升，且大多數(shù)患者在第一周治療之后，語(yǔ)言能力就已經(jīng)改善，說(shuō)明優(yōu)點(diǎn)療法不僅療效好，而且起效快。相較于以額下回為靶點(diǎn)的治療方案，本實(shí)驗(yàn)中以額上回為靶點(diǎn)的治療方案對(duì)語(yǔ)言能力分?jǐn)?shù)的提升效應(yīng)幅度。
“本次研究針對(duì)卒中后失語(yǔ)癥患者提供個(gè)體化精靶點(diǎn)診療方法，明顯提升療效，給患者帶來(lái)了新的希望，對(duì)卒中后失語(yǔ)癥的治療具有重要意義。”張皓表示。
該研究驗(yàn)證了基于優(yōu)點(diǎn)療法的無(wú)創(chuàng)經(jīng)顱磁刺激治療在卒中后失語(yǔ)癥治療方面的有效性和安全性，還確認(rèn)了對(duì)右腦語(yǔ)言區(qū)的抑制性刺激也可取得與對(duì)左腦語(yǔ)言區(qū)興奮性刺激類(lèi)似的療效，為將來(lái)探索左右腦聯(lián)合治療打下了基礎(chǔ)。
