國家醫(yī)保局日前印發(fā)《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》,明確對于通用名管理較為成熟的耗材類別,將逐步制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保目錄,并逐步擴大國家目錄涵蓋的耗材類別范圍。
通知明確了納入醫(yī)保支付的耗材范圍,加強醫(yī)療服務價格項目與醫(yī)用耗材支付管理聯(lián)動,逐步將未被納入醫(yī)療服務項目價格構(gòu)成的一次性醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付管理范圍。對于原則上臨床價值不高、價格或費用遠超基金和患者承受能力的醫(yī)用耗材,以及非治療性康復器具等不得納入醫(yī)保支付范圍。
在加強醫(yī)保準入方面,通知明確各省份通過規(guī)范的評審程序,將符合條件的醫(yī)用耗材按程序納入目錄,并鼓勵優(yōu)先將符合現(xiàn)行支付政策的集采中選耗材納入目錄,探索或高值產(chǎn)品通過談判等方式準入。
同時,通知明確要建立健全動態(tài)調(diào)整機制,及時增補必要的新技術(shù)產(chǎn)品,退出臨床可被更好替代、經(jīng)濟性評價不佳、被有關(guān)部門列入負面清單以及其他不符合醫(yī)保要求的產(chǎn)品。
為推動支付政策更加科學化精細化,通知要求逐步淘汰單純依據(jù)費用水平分段支付、一刀切的定額或限額支付等較為粗放的支付政策,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)實際情況對部分價格或費用較高的醫(yī)用耗材設(shè)定先行自付比例。并鼓勵各省探索制定醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準,可進行動態(tài)調(diào)整。