跨省異地就醫(yī)更方便，多地新增門診聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)

在異地藥店能夠刷醫(yī)保卡購藥是很多患者的心愿，如今，這個心愿在很多地區(qū)都能實現(xiàn)了。

今年7月，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，明確跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算“十四五”的目標(biāo)任務(wù)，2025年底前，住院費用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量實現(xiàn)翻一番。

近期，各省份跟進落實該項政策。湖北省醫(yī)保局公示了一批省內(nèi)異地直接結(jié)算的醫(yī)藥機構(gòu)名單，這些門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)將實現(xiàn)全省各統(tǒng)籌區(qū)互認，其中有4600家定點零售藥店。

01門診慢特病定點全部納入異地結(jié)算

根據(jù)湖北省此前發(fā)布的《省醫(yī)療保障局關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費用異地直接結(jié)算工作的通知》，各市州要將本統(tǒng)籌區(qū)確定的門診慢特病定點醫(yī)院和門診慢特病定點零售藥店全部納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)全省各統(tǒng)籌區(qū)互認。參保人自主選擇各就醫(yī)地確定的門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥直接結(jié)算。參保地可根據(jù)管理需要確定參保人異地門診慢特病費用直接結(jié)算的醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量。

2022年底前，各市州實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療門慢特費用跨省直接結(jié)算；各市州實現(xiàn)本統(tǒng)籌區(qū)全部門診慢特病病種費用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

此次湖北省醫(yī)保局公布的4600家門診慢特病定點零售藥店，就是源自于各市州上報的門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)名單。換句話說，這批門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)可實現(xiàn)全省各統(tǒng)籌區(qū)互認，跨省直接結(jié)算也在推進。

02河南、黑龍江、江蘇多地開通異地結(jié)算

實際上，自從《國家醫(yī)保局?財政部關(guān)于加快推進門診費用跨省直接結(jié)算工作的通知》、《國家醫(yī)保局辦公室?財政部辦公廳關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》等相關(guān)政策發(fā)布以來，異地刷卡直接結(jié)算已經(jīng)在不少地方實現(xiàn)。

繼門診慢性病異地就醫(yī)直接結(jié)算后開通后，10月1日起，河南鄭州鞏義市162家定點零售藥店全部開通跨省及省內(nèi)異地購藥直接結(jié)算服務(wù)，省內(nèi)外其他地市的參保職工在鞏義市醫(yī)保定點藥店使用醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證可以直接結(jié)算。同時，鞏義市參保職工也可在省內(nèi)外聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店直接刷卡購藥。

哈爾濱繼異地就醫(yī)住院費用、異地門診慢特病直接結(jié)算后，從10月1日起，在黑龍江省開通定點零售藥店跨省個人賬戶購藥直接結(jié)算服務(wù)，打通了異地就醫(yī)直接結(jié)算“堵點”。在開通跨省定點零售藥店結(jié)算初期，哈爾濱市開通了130余家本地定點零售藥店用來承接外省市異地安置到哈爾濱市的參保人員直接刷卡購藥。

去年開始，江蘇醫(yī)保部門推進省內(nèi)職工醫(yī)保異地就醫(yī)定點零售藥店購藥直接結(jié)算工作。今年6月份，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布消息表示，今年以來江蘇持續(xù)擴大定點聯(lián)網(wǎng)藥店直接結(jié)算的覆蓋面，截至5月末，全省已經(jīng)實現(xiàn)省內(nèi)定點聯(lián)網(wǎng)藥店縣域全覆蓋。全省開通直接結(jié)算的定點藥店數(shù)量超過1.5萬家。

此外，江蘇省正在推進國家談判藥品省內(nèi)異地藥店直接結(jié)算服務(wù)，讓異地就醫(yī)人員在備案地定點醫(yī)藥機構(gòu)購買使用國談藥“雙通道”管理藥品可以直接刷卡結(jié)算。

03更多定點藥店，異地醫(yī)保直接結(jié)算

盤點異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算，有幾個試點較為成功的地域圈，京津冀、長三角、西南五省均有較多經(jīng)驗。

據(jù)相關(guān)報道，從10月1日起，湖南省長沙市、株洲市、湘潭市和江西省宜春市、吉安市、萍鄉(xiāng)市打通了跨省零售藥店不能直接結(jié)算壁壘，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)六地市定點藥店醫(yī)保購藥直接結(jié)算的一體化，成功將六地市范圍內(nèi)跨省流動群眾購藥需求量大、流動人口相對集中的定點零售藥店納入直接結(jié)算互通范圍，進一步加強湘贛邊區(qū)域醫(yī)保深度合作。

在北京，今年也開啟了醫(yī)保改革，啟動定點零售藥店異地直接結(jié)算工作。據(jù)悉，豐臺區(qū)擬將三家定點零售藥店作為首批異地直接結(jié)算定點零售藥店試點單位，于11月10日前完成三家定點藥店醫(yī)保信息系統(tǒng)升級驗收工作。近日，北京市醫(yī)保局表示，力爭今年年底前，實現(xiàn)全市所有具備接診能力的定點醫(yī)療機構(gòu)，普通門診費用跨省直接結(jié)算全覆蓋。

當(dāng)前，異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算已經(jīng)在全國推進，不少地區(qū)的定點藥店都開通了相關(guān)服務(wù)。

從國家層面來說，不止在相關(guān)政策上有指導(dǎo)，在聯(lián)網(wǎng)備案方面也又很多便民措施。在國家醫(yī)保局的小程序“國家異地就醫(yī)備案”上，不僅可完成異地就醫(yī)備案申請，還能進行異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢、統(tǒng)籌區(qū)開通情況查詢、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢和異地就醫(yī)直接結(jié)算費用查詢。有需求的用戶不僅能自助辦理異地就醫(yī)備案，還可以根據(jù)自己的需求直接查詢某地區(qū)是否開通相關(guān)服務(wù)，甚至能查到具體開通服務(wù)的定點藥店，選擇適合自己的方案，非常方便快捷。