山西明確今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務

近日，《山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》（以下簡稱《工作任務》）印發(fā)，明確2022年山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應重點推進和落實的工作任務。

《工作任務》明確，今年山西省將推進區(qū)域醫(yī)療中心及省級區(qū)域醫(yī)療中心建設。著力打造省級高水平醫(yī)院，深度對接華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院，做實山西白求恩醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院3個區(qū)域醫(yī)療中心項目，爭取將太原市中心醫(yī)院納入第4批國家項目。

《工作任務》全文如下：

山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務

按照《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務的通知》(國辦發(fā)〔2022〕14號)要求，2022年山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應重點推進和落實以下工作任務。

一、加快構建有序的就醫(yī)和診療新格局

（一）推進區(qū)域醫(yī)療中心及省級區(qū)域醫(yī)療中心建設。著力打造省級高水平醫(yī)院，深度對接華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院，做實山西白求恩醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院3個區(qū)域醫(yī)療中心項目，爭取太原市中心醫(yī)院納入第4批國家項目。在大同市、長治市、臨汾市、運城市布局省級區(qū)域醫(yī)療中心項目建設，以點帶面提升區(qū)域醫(yī)療服務能力。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)健委、省教育廳等和各市人民政府按職責分工負責）

（二）增強市縣級醫(yī)院服務能力。抓好太原市、大同市、運城市3個城市醫(yī)聯(lián)體建設試點。實施縣醫(yī)院綜合能力提升工程，推動臨床服務“五大中心”、急診急救“五大中心”建設。持續(xù)開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革“提質增效年”活動，做好運城市鹽湖區(qū)、萬榮縣構建優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系試點工作。完善第一批縣級醫(yī)療集團“5G+遠程醫(yī)療”試點建設。積極支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，鼓勵社會辦醫(yī)療機構參加醫(yī)療聯(lián)合體建設。（省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省人社廳等和各市、縣人民政府按職責分工負責。以下均需市、縣人民政府負責，不再列出）

（三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。抓好介休市全國基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設，遴選5個縣（市、區(qū)）開展省級基層綜合試驗區(qū)建設。落實和完善村醫(yī)待遇保障與激勵政策。開展“優(yōu)質服務基層行”活動，達到服務能力標準的機構比例提高到60%以上。主動對接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，全省117個縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構達標率均達到90％以上，在鄉(xiāng)村振興46個重點幫扶縣繼續(xù)實行“鄉(xiāng)招村用”工作。推進健康鄉(xiāng)村建設，采取巡診、派駐、鄰村代管等方式確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，有條件的地方可推進“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”。加強基層醫(yī)療機構和家庭醫(yī)生（團隊）健康管理服務，對符合條件的門診慢特病患者，可由具備條件的醫(yī)師按規(guī)定開具長期處方，醫(yī)保基金按規(guī)定支付。有序擴大家庭醫(yī)生隊伍來源渠道，創(chuàng)新服務方式。優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務項目，提升服務質量。貫徹國家《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，研究制訂我省工作方案，抓好落實。（省衛(wèi)健委、省人社廳、省醫(yī)保局、省鄉(xiāng)村振興局等按職責分工負責）

（四）持續(xù)推進分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序。貫徹執(zhí)行國家疾病分級診療技術方案和入出院標準，引導有序就醫(yī)。以省級?？坡?lián)盟和縱向醫(yī)聯(lián)體為抓手，推動優(yōu)質資源下沉。建設省級遠程醫(yī)療平臺，打通邊遠山區(qū)群眾就診的“后一公里”。扎實落實縣級醫(yī)療集團醫(yī)保打包付費政策措施，進一步加強監(jiān)督管理，充分發(fā)揮結余留用、合理超支分擔機制在促進合理就醫(yī)中的引導作用。（省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局等按職責分工負責）

二、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗

（五）推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。落實我省《深入推廣福建省三明市經(jīng)驗持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案》，定期調度各地工作推進情況。各市縣貫徹國家、省級文件精神，結合實際制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗落地的具體方案，建立推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗落實情況的任務臺賬，抓好落實。（省醫(yī)改辦、省衛(wèi)健委等按職責分工負責）

（六）開展藥品耗材集中帶量采購工作。持續(xù)常態(tài)化推進藥品耗材集中帶量采購，進一步擴大藥品耗材集中帶量采購品種范圍。鞏固做好已落地集采藥品耗材中選產品采購、供應、使用等工作；全面落實國家組織新批次集采中選結果，積極組織開展省級及市級聯(lián)盟集采，主動參與省際聯(lián)盟集采和省際價格聯(lián)動。到2022年底，實施帶量采購的藥品品種達600種以上，醫(yī)用耗材達70種以上，有效降低集采藥品耗材采購價格，減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔。同步建立健全集采產品采購使用監(jiān)測和定期通報機制，落實好藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結余留用政策，完善結余留用考核，激勵合理優(yōu)先使用中選產品。研究完善對抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規(guī)則和使用方案。（省醫(yī)保局、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)健委等按職責分工負責）

（七）推進醫(yī)療服務價格改革。2022年底前將醫(yī)療服務價格調出成本監(jiān)審和價格聽證目錄。按照設置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的基本路徑，進一步完善醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調整工作機制，每年度省醫(yī)保局會同省衛(wèi)健委組織開展公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格調整評估工作，符合條件的及時調價。加強“三醫(yī)聯(lián)動”，助推太原市公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目建設。（省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)健委等按職責分工負責）

（八）推進醫(yī)保支付方式改革。大力推進醫(yī)保按疾病診斷相關分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革工作，在全省11個設區(qū)市全部啟動實施DRG付費或DIP付費，DRG付費或DIP付費的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤坏陀?0%。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財政廳等按職責分工負責）

（九）深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，按照國家關于醫(yī)療服務收入內涵與薪酬制度銜接的有關辦法，合理確定并動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平。合理確定公立醫(yī)院績效工資總量，公立醫(yī)院績效工資總量高不得超過公益一類事業(yè)單位績效工資總量的5倍。落實公立醫(yī)院內部薪酬分配自主權，在核定的薪酬總量內，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績效工資制度，可借鑒福建三明做法探索實行年薪制，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式。健全醫(yī)院負責人薪酬分配激勵約束機制，鼓勵對主要負責人實行年薪制。建立健全考核評價機制，考核結果與公立醫(yī)院薪酬總量和醫(yī)務人員薪酬掛鉤。指導各市和自主評審的三甲綜合醫(yī)院做好職稱評審工作。（省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局等按職責分工負責）

（十）加強綜合監(jiān)管。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設，嚴格落實行業(yè)主管部門監(jiān)管職責和相關部門職責范圍內的監(jiān)管責任，推動各地政府全面落實屬地監(jiān)管責任，實現(xiàn)事前事中事后全鏈條監(jiān)管，堵塞監(jiān)管漏洞。加大衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門的“雙隨機”聯(lián)動執(zhí)法力度，做到“進一次門、查多項事”。規(guī)范醫(yī)療機構收費和服務，把合理用藥、規(guī)范診療情況作為醫(yī)療機構信息公開的重要內容，定期向社會公布。落實國家醫(yī)保局《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫管理辦法（試行）》要求，指導各市做好“兩庫”及時更新維護工作，推動智能監(jiān)控系統(tǒng)本地化應用。通過開展專項檢查等行動，嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。加強醫(yī)藥領域價格監(jiān)管。加強疫情防控用藥用械質量安全監(jiān)管。聚焦疫苗、血液制品、注射劑、植入類醫(yī)療器械等高風險產品，持續(xù)開展集中整治和專項治理，排查化解藥品安全隱患。發(fā)揮第三方網(wǎng)絡監(jiān)測平臺技術優(yōu)勢，開展藥械網(wǎng)絡銷售集中整治。推進藥品使用監(jiān)測信息網(wǎng)絡建設和藥品編碼應用，與國家平臺互聯(lián)互通，建立完善省、市、縣三級監(jiān)測網(wǎng)絡體系，監(jiān)測范圍覆蓋所有二級及以上公立醫(yī)療機構和80%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。扎實推進醫(yī)保信息業(yè)務編碼動態(tài)維護和深化應用。（省衛(wèi)健委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）

三、著力增強公共衛(wèi)生服務能力

（十一）提升疾病預防控制能力。深入貫徹黨中央、國務院關于改革完善疾控體系的決策部署，落實省委、省政府加強公共衛(wèi)生體系建設實施方案，優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置和資源配置，理順體制機制、明確功能定位、提升專業(yè)能力，推進省、市、縣三級疾病預防控制體系建設。完善防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制，加強公共衛(wèi)生隊伍建設，提高重大疫情監(jiān)測預警、流調溯源和應急處置能力。出臺關于加強村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設的相關政策，推進全省村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會工作機制建立，以縣級為單位，村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會覆蓋率達70%。（省衛(wèi)健委、省委編辦、省民政廳和各相關部門按職責分工負責）

（十二）加強醫(yī)防協(xié)同。實施慢性病綜合防控，推進國家及省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設。開展心腦血管疾病防治行動、癌癥防治行動、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動、糖尿病防治行動，推進實施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目。推進基層慢性病醫(yī)防融合管理。推進公立醫(yī)療機構設立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，探索設立醫(yī)療衛(wèi)生機構專兼職疾病預防控制監(jiān)督員。強化職業(yè)病診斷醫(yī)師和康復醫(yī)務人員業(yè)務培訓，持續(xù)推進職業(yè)病診斷與康復服務規(guī)范化管理，持續(xù)推進職業(yè)病防治院（所）及職業(yè)病醫(yī)院能力建設，繼續(xù)建設塵肺病康復站點，提高服務質量與水平。（省衛(wèi)健委等按職責分工負責）

（十三）做好新冠肺炎疫情防控。落實“外防輸入、內防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，堅持常態(tài)化科學防控和局部疫情應急處置有機結合，壓實“四方責任”，落實“四早”要求，完善平急轉換機制，保持平急一體化指揮體系高效運轉。強化多點觸發(fā)監(jiān)測預警響應。強化屬地“第一時間、第一落點”管控，扎實做好涉疫地區(qū)入晉返晉及關聯(lián)人員排查管控、國際航班經(jīng)停入境管理、進口冷凍冷藏肉品和寄遞物流總倉管理等工作，守牢疫情輸入各道防線。抓好交通場站、醫(yī)療機構、學校、工廠、商場超市、旅游景點、娛樂場所等重點部位防控，嚴防輸入性、聚集性、關聯(lián)性感染風險。幫扶因疫情遇困的醫(yī)療機構。（省衛(wèi)健委等相關部門按職責分工負責）

（十四）深入實施健康中國·山西行動。以16個專項行動為有效載體，統(tǒng)籌健康中國·山西行動有序推進，做好監(jiān)測評估考核工作。深入開展愛國衛(wèi)生運動，推動無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。推進醫(yī)療機構和醫(yī)務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制建設。（省衛(wèi)健委、省教育廳、省體育局等相關部門按職責分工負責）

四、推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質量發(fā)展

（十五）推動公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展。貫徹落實《山西省推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》，組織市、縣按照屬地原則對本行政區(qū)內公立醫(yī)院高質量發(fā)展進行評價。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點基礎上，抓好我省27所公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范醫(yī)院建設。扎實推進清廉醫(yī)院建設。做好太原市公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目建設工作。全面開展公立醫(yī)院績效考核，深入開展婦幼保健機構績效考核。（省衛(wèi)健委、省財政廳等按職責分工負責）

（十六）發(fā)揮政府投入激勵作用。堅持公益性，落實政府在衛(wèi)生健康領域的投入責任，指導各地按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。繼續(xù)支持公立醫(yī)院綜合改革，支持太原市實施公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目，激勵打造推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的山西亮點。（省財政廳、省衛(wèi)健委等按職責分工負責）

（十七）促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。逐步統(tǒng)一全省醫(yī)療保險政策，積極穩(wěn)妥推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。根據(jù)國家跨省異地就醫(yī)直接結算政策調整情況，完善我省相關改革措施。在每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構能夠提供包括門診費用在內的醫(yī)療費用跨省直接結算服務基礎上，進一步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋范圍。推動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。制定出臺職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌管理辦法，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)實行差別化支付政策，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。指導晉城市做好長期護理保險試點工作，及時總結經(jīng)驗。支持商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費用，探索推進醫(yī)保信息平臺按規(guī)定與商業(yè)健康保險信息平臺信息共享。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委、省稅務局、山西銀保監(jiān)局等按職責分工負責）

（十八）強化藥品供應保障能力。持續(xù)推進仿制藥質量和療效一致性評價工作。完善公立醫(yī)療機構優(yōu)先配備使用基本藥物政策，鼓勵城市醫(yī)療集團建立藥品聯(lián)動管理機制，促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接。健全藥品協(xié)同監(jiān)測機制，強化藥品短缺分級應對。加強罕見病用藥保障。健全藥品臨床綜合評價工作機制，將評價結果應用于藥品采購目錄制定、提供藥學服務、控制不合理藥品費用支出等方面。分類推進醫(yī)療器械標識實施工作，深化標識在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領域的銜接應用。深化推進醫(yī)保業(yè)務標準編碼貫標應用，實現(xiàn)藥品和醫(yī)療器械在生產、采購、出入庫、醫(yī)保結算、監(jiān)管全流程標識，利用醫(yī)保標準編碼實現(xiàn)全流程大數(shù)據(jù)管理。（省工信廳、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）

（十九）實施中醫(yī)藥強省工程。健全中醫(yī)醫(yī)療服務體系，啟動百縣中醫(yī)藥服務能力提升計劃（2022-2024年），建設國家中醫(yī)緊急醫(yī)學救援隊伍，支持縣級中醫(yī)院專科建設。加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，重點培養(yǎng)中醫(yī)領軍人才，至少新建10個傳承工作室、50個省級名中醫(yī)傳承工作室，至少培養(yǎng)100名中醫(yī)類別全科醫(yī)生、350名基層中醫(yī)館中醫(yī)骨干人才。力爭實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。出臺醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展政策措施。根據(jù)中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄，合理確定收付費標準，及時納入按病種付費范圍。推動我省中藥配方顆粒標準制定，完善我省特色中藥飲片炮制規(guī)范，加強中藥飲片質量監(jiān)管，進一步規(guī)范中藥飲片市場秩序。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）

（二十）協(xié)同推進相關領域改革。深化醫(yī)養(yǎng)結合，每個設區(qū)市啟動1所基層醫(yī)養(yǎng)結合服務試點示范項目，45%的二級以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科，老年友善醫(yī)療機構創(chuàng)建工作覆蓋80%的二級以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構，養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療機構簽約全覆蓋。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)和注冊考核力度，繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生大專學歷提升項目，專業(yè)碩士研究生招生向全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)傾斜。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兩個同等對待相關政策，狠抓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質量。支持職業(yè)院校增設“一老一小”等健康服務產業(yè)相關專業(yè)。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動，抓好全省衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)信息化建設，深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”服務應用，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享。推進遠程醫(yī)療服務覆蓋全省95%的縣（市、區(qū)），并逐步向基層延伸。（省教育廳、省公安廳、省民政廳、省人社廳、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局等按職責分工負責）

各地、各有關部門要切實加強組織領導，勇于擔當作為，敢于碰觸利益，持續(xù)深化醫(yī)改。要加強宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。各級醫(yī)改領導小組辦公室要會同有關部門加強統(tǒng)籌協(xié)調和督導評價，跟蹤監(jiān)測重點工作任務完成情況，并定期通報，確保重點工作任務順利推進、圓滿完成。