中放會：扁桃體淋巴瘤的CT表現(xiàn)分析

作者：包如意 李智勇
單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院

關(guān)鍵詞：扁桃體淋巴瘤　CT

　　目的：扁桃體淋巴瘤的發(fā)病率近年來，呈明顯上升趨勢，扁桃體淋巴瘤屬結(jié)外型淋巴瘤，比較少見，往往因認(rèn)識不足，被診為炎癥或扁桃體癌等而延誤治療，扁桃體淋巴瘤是僅次于扁桃體癌的常見的扁桃體惡性腫瘤，主要發(fā)病年齡以中老年為發(fā)病主，臨床表現(xiàn)為多為進行性咽痛、吞咽痛、咽部異物感、無痛性頸部包塊等。以為彌漫性大B細胞淋巴瘤為多見。CT是常用的檢查方法，對扁桃體淋巴瘤的發(fā)現(xiàn)、診斷有重要意義，首先能夠發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大情況、腫塊及淋巴結(jié)的累及范圍，血供情況。

　　方法：搜集我院2008年1月-2011年6月期間的扁桃體淋巴瘤患者15例，全部為非霍奇金淋巴瘤，其中B細胞來源13例，其中彌漫性大B細胞淋巴瘤10例，非霍奇金濾中心性大B細胞淋巴瘤1例，套細胞淋巴瘤2例，左扁桃體小B向大B轉(zhuǎn)化1例；T細胞來源1例，為非特異性外周T細胞淋巴瘤。全部病例經(jīng)CT檢查及病理證實。年齡39-92歲，平均59歲，其中男性8例，女性7例。

　　結(jié)果：1、病變的部位、形態(tài)、邊界、范圍

　　 病變的部分：15例扁桃體淋巴瘤中，13例單側(cè)受侵，2例雙側(cè)受累；病灶的形態(tài)：15例共17個病灶，13個病灶呈橢圓形，2例呈條帶狀，2例呈分葉狀；
　　 病灶的邊界：11個病灶邊界清楚，6個病灶邊界不清。
　　累及范圍：13個病灶累及整個口咽側(cè)壁，其中一個病灶累及至鼻咽、喉咽，3個病灶累及至喉咽；1個病灶僅累及部分口咽側(cè)壁, 侵及軟腭1例，3個病灶局限性于扁桃體內(nèi)；14個病灶累及咽旁間隙，13個病灶累及咽腔，表現(xiàn)為咽旁問隙內(nèi)脂肪消失或咽旁間隙變窄內(nèi)有軟組織影。
　　2、病變的密度及強化方式

　　 15例扁桃體淋巴瘤中12個病灶密度均勻，其中7例均勻強化，5例不均勻強化；5個病灶密度不均勻，均呈不均勻強化，但病灶都為輕中強化；其中8個病灶中可見細小的血管在病灶內(nèi)或病灶周圍穿行。

　　結(jié)論：綜上所述， C T 掃描可清晰顯示扁桃體淋巴瘤病變的形態(tài)、范圍、邊界，密度、血供情況及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，并能反映頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，扁桃體淋巴瘤單側(cè)發(fā)病多見，多表現(xiàn)為沿黏膜向咽腔內(nèi)生長形成腫塊或咽壁彌漫浸潤性增厚，病變范圍多局限于口咽側(cè)壁、呈輕中度強化，頸部淋巴結(jié)以II區(qū)受累常見。