共識 1: 對于可切除IB-IIIA期非小細胞肺癌,可能可以考慮給予新輔助免疫±含鉑方案化療
共識 2: 目前沒有一致認可的分子標(biāo)志物來預(yù)測新輔助免疫治療的效果,所以無須依據(jù)標(biāo)志物進行臨床用藥選擇。但是對于具有EGFR敏感突變/ALK融合突變等潛在負性因素,要謹(jǐn)慎采用單藥免疫新輔助治療
共識 3:對于新輔助免疫治療,建議做2-4周期,每2周期評估治療效果,根據(jù)結(jié)果制定后續(xù)方案
共識4: 優(yōu)先采用PET/CT,結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物和/或ctDNA評估新輔助免疫治療帶來的獲益
共識5:末次新輔助免疫治療后4-6周可行手術(shù)治療
共識 6:目前尚無明確證據(jù)表明新輔助免疫治療影響手術(shù)操作難度或安全性
共識7:新輔助免疫治療后病理緩解情況-MPR和pCR,應(yīng)該由專業(yè)的病理科醫(yī)生評估、記錄和報告。
MPR:主要病理緩解:新輔助誘導(dǎo)治療后的腫瘤退縮且少于10%的活性腫瘤組織殘留
共識 8:對于新輔助免疫治療后未進展的患者,手術(shù)后可繼續(xù)使用免疫治療,維持至1年
共識 9:對于臨界可切除的局部晚期非小細胞肺癌,可以給予免疫治療或誘導(dǎo)化療,治療后再次分期, 評估手術(shù)的可行性
那么問題來了,對于初始不可切的局部晚期非小細胞肺癌,外科也喜歡先用化療+免疫誘導(dǎo)降期,然后再性手術(shù),把目前現(xiàn)有的Pacific模式改變了
我們是采用同步放化療+免疫維持的模式好?還是化療+免疫誘導(dǎo)-降期-性手術(shù)+術(shù)后輔助治療的模式好?
如果采用后者,輔助應(yīng)該采用什么模式的治療?