全球不明原因兒童肝炎已近兩百例，病因是什么？為什么不尋常？

歐洲疾病預(yù)防與控制中心（ECDC）衛(wèi)生官員4月26日表示，自本月初英國報告發(fā)現(xiàn)不明原因兒童肝炎病例以來，目前全球已報告了近200例病例，其中140例在歐洲。

全球不明原因兒童肝炎已近兩百例。

據(jù)美聯(lián)社報道，ECDC主任安德里亞·阿蒙（Andrea Ammon）表示：“到目前為止，這些病例之間沒有任何聯(lián)系，也沒有國際旅行的關(guān)聯(lián)?！?/span>

關(guān)于該疾病目前已知的信息和未知疑問。

多少國家總計報告了多少病例？

4月5日，英國早報告稱，出現(xiàn)此前健康的10歲以下兒童罹患嚴重急性不明原因肝炎病例顯著增加，共有74例病例。

目前大多數(shù)病例發(fā)生在英國（114例）。此后，包括西班牙（13例）、以色列（12例）、美國（12例）、丹麥（6例）、愛爾蘭（小于5例）、荷蘭（4例）、意大利（4例）、挪威（2例）、法國（2例）、羅馬尼亞（1例）、比利時（1例）等其他11個國家也陸續(xù)向世衛(wèi)組織報告發(fā)現(xiàn)該不明原因病例。

4月26日，日本政府報告出現(xiàn)首例亞洲病例。27日，加拿大稱正在調(diào)查數(shù)量不詳?shù)牟±源_定它們是否屬于上述不明原因肝炎病例。

世衛(wèi)組織在4月15日的一份聲明中說：“鑒于過去一個月報告的病例增加以及病例搜索活動的加強，未來可能會報告更多病例?！?/span>

此外，考慮到如果一些患兒沒有出現(xiàn)嚴重癥狀，可能不會被送往醫(yī)院接受檢測，真實病例數(shù)字可能會更高。

哪些人受到了感染？

受影響的兒童從1個月大到16歲不等，絕大多數(shù)為10歲以下的兒童。世衛(wèi)組織表示，一名兒童已經(jīng)死亡，大約10%的嚴重病例需要進行肝移植。

許多孩子在被確診前就出現(xiàn)了腹痛、腹瀉和嘔吐等胃腸道癥狀。許多人還患有黃疸，皮膚和眼睛呈現(xiàn)黃色，這可能是由肝損傷引起的。

病例的出現(xiàn)時間跨度很大。以色列稱，該國第一例病例是在2021年2月發(fā)現(xiàn)的，在接下去14個月內(nèi)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了12例，表明這可能不是流行病。

美國目前早的病例是在2021年10月出現(xiàn)的，英國大多數(shù)病例集中在今年1-4月出現(xiàn)。

為什么不尋常？

首先，在生病和被診斷出之前，孩子們通常都很健康。

世界衛(wèi)生組織將他們所患的肝炎描述為“嚴重和急性”。這意味著一些孩子的肝臟已經(jīng)完全衰竭，這在健康的兒童身上極為罕見。

肝炎是一種以急性肝功能衰竭為特征的肝臟感染，在某些嚴重情況下，病人可能在幾天內(nèi)需要移植，如果不及時治療，可能出現(xiàn)死亡。

肝炎常見的病因是病毒，其中甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎是涉及的關(guān)鍵病毒株。這些病毒在傳播方式、地理傳播、癥狀（不是每個人都會出現(xiàn)癥狀）和嚴重程度方面有所不同，但都會導(dǎo)致肝炎。

所有受影響的兒童病例檢測中都沒有檢測到上述常見的肝炎病毒。

酒精、某些藥物和免疫系統(tǒng)疾病也會導(dǎo)致肝炎。有時，肝炎也會由不明原因?qū)е?。然而，這種導(dǎo)致肝功能衰竭的嚴重病例在兒童中尤其罕見。

病因是什么？

針對神秘肝炎的潛在原因目前已進行了多項調(diào)查，但尚未確定病因。

腺病毒理論是迄今為止有可能的解釋，但這是否是該疾病的病原體，仍有很大的不確定性。

目前，超74個病例樣本中檢出腺病毒——這是一種常見的病毒，通常會導(dǎo)致感冒、喉嚨痛、發(fā)燒和腹瀉等癥狀。

但世衛(wèi)組織在其關(guān)于病例的新報告中表示，雖然腺病毒目前是潛在原因的一種假設(shè)，但“它并不能完全解釋臨床情況的嚴重性”。在許多兒童身上發(fā)現(xiàn)的腺病毒株，稱為F41型腺病毒，此前雖然有感染腺病毒的免疫功能低下兒童發(fā)生肝炎的病例報告，但沒有發(fā)現(xiàn)會導(dǎo)致健康兒童發(fā)生肝炎的報告。

與UKHSA合作調(diào)查這些病例的伯明翰兒童醫(yī)院NHS基金會幼兒肝病專家凱麗（Deirdre Kelly）教授4月26日告訴澎湃新聞，初步調(diào)查認為有可能的解釋是，這種疾病與過去兩年新冠大流行下的長期封鎖有關(guān)——人們很少接觸到常見的腺病毒，也沒有免疫力，近隨著社會的重新開放，腺病毒感染猛增，使得一些患兒出現(xiàn)嚴重的反應(yīng)。

與新冠病毒或疫苗有聯(lián)系嗎？

在20例病例中也檢測到了新冠病毒。

“在我們排除了所有各種可能性之后，我們發(fā)現(xiàn)的所有病例的共同點是，所有病例都在感染出現(xiàn)前三個半月左右感染了新冠病毒，”以色列佩塔提克瓦施耐德兒童醫(yī)療中心的兒科肝移植科負責人 Yael Mozer-Glassberg博士告訴以色列媒體《國土報》，“但我認為還不能說所有這些病例都是感染新冠病毒后才出現(xiàn)的現(xiàn)象?！?/span>

多倫多大學(xué)傳染病專家Isaac Bogoch博士認為，原因可能終與腺病毒、新冠病毒以及環(huán)境暴露與病毒之間的某種相互作用有關(guān)。

世衛(wèi)組織表示，“目前不支持與新冠疫苗副作用有關(guān)的假設(shè)”，因為大多數(shù)受影響的兒童因為太小而沒有接種疫苗。

對家長有什么健康建議？

沒有必要陷入恐慌，但值得保持警惕。

世衛(wèi)組織建議，正常的衛(wèi)生措施，如洗手（包括監(jiān)督兒童）有助于減少包括腺病毒在內(nèi)的許多常見感染的傳播。

如果兒童出現(xiàn)胃腸道感染癥狀，包括嘔吐和腹瀉，應(yīng)留在家中，直到癥狀停止48小時后才返回學(xué)校或托兒所。

患兒也可能有腹痛或壓痛，尤其是右上腹部，也就是肝臟所在的位置，當孩子出現(xiàn)腹部劇烈疼痛的跡象時，務(wù)必立即就醫(yī)。

此外，黃疸，或皮膚和眼睛發(fā)黃，是肝炎的標志性征兆。

世衛(wèi)組織已敦促各國對任何不明原因的兒童肝炎病例保持警惕，并表示需要調(diào)查其他傳染性和非傳染性原因。