剛剛！高值耗材“低價(jià)”談判落地，“一票制”全省鋪開

“高降價(jià)95%后，這一省高值耗材帶量采購再次落地......

縣級(jí)及以上醫(yī)院全部參與

安徽省高值耗材帶量采購再落地

就在6月19日，安徽省醫(yī)保局新發(fā)布了《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價(jià)實(shí)施方案（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》）。

《意見稿》中指出，安徽省為了進(jìn)一步完善高值耗材集中帶量采購談判機(jī)制，推動(dòng)省高值耗材帶量采購常態(tài)化，將再次實(shí)施集中談判議價(jià)。

與此前不同的是，本次安徽省省級(jí)高值耗材帶量采購的實(shí)施范圍為全省縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采購周期不少于兩年。

換言之，包括縣級(jí)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將參與到本次安徽省的省級(jí)帶量采購中。

相較于之前安徽省10余家公立醫(yī)院集中帶量采購，本次的省內(nèi)聯(lián)盟可以說是幾乎覆蓋了安徽省整個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場?？梢哉f，若競選企業(yè)一旦出局，也就意味著幾乎是失去了安徽省整個(gè)高值耗材市場。

年采購量80%以量換價(jià)

兩輪篩選“低價(jià)”談判

此外，在采購范圍上，安徽省要求選擇臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、社會(huì)反映強(qiáng)烈的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品分類分批進(jìn)行。

采購量方面將參考談判成功產(chǎn)品的上年度同期采購量（以下簡稱“參考期”），年采購量不低于參考期該產(chǎn)品采購量的80%。

事實(shí)上，早在2019年的8月，安徽省首輪省級(jí)高值耗材帶量采購工作就已經(jīng)完成。

首輪省級(jí)談判議價(jià)，安徽省就以省屬公立醫(yī)院1年內(nèi)骨科植入（脊柱）、眼科（人工晶體）的年采購量的70%、90%進(jìn)行以量換價(jià)。

降價(jià)結(jié)果顯示，骨科脊柱類材料國產(chǎn)品類平均降價(jià)55.9%，進(jìn)口品類平均降價(jià)40.5%，總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件大降幅95%；人工晶體國產(chǎn)品類平均降價(jià)18.1%，進(jìn)口品類平均降價(jià)20.9%，總體平均降價(jià)20.5%。

并且，高降幅95%的降價(jià)結(jié)果不僅是給安徽省的高值耗材帶量采購開了個(gè)好頭，更是作為全國省級(jí)高值耗材帶量采購落地省份為全國的高值耗材帶量采購工作積累了經(jīng)驗(yàn)。

值得注意的是，此后不久國家醫(yī)保局局長胡靜林就赴安徽進(jìn)行調(diào)研。此次調(diào)研中，胡靜林強(qiáng)調(diào)，安徽省率先開展的高值耗材帶量采購試點(diǎn)，也是為全國開展高值耗材治理積累條件。

換句話說，未來安徽省的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)亦或?qū)⒃谌珖崎_。

值得注意的是，在本次帶量談判方式上，安徽省特別要求，要進(jìn)行兩輪“篩選”。

首先，設(shè)定談判入圍價(jià)格。參考全國省級(jí)中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)限價(jià)、帶量采購價(jià)的低價(jià),全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價(jià)的中位數(shù)價(jià)、平均價(jià)、低價(jià)及“兩票制”的票價(jià)格，由專家論證議定帶量采購談判議價(jià)產(chǎn)品的入圍價(jià)。

其次，再進(jìn)行談判議價(jià)。在專家組兩輪談判議價(jià)后，形成帶量采購談判價(jià)。

在輪入圍價(jià)環(huán)節(jié)中，參考各地的“低價(jià)”以及“兩票制”的票價(jià)格后形成的價(jià)格無疑就淘汰掉了大批的企業(yè)和經(jīng)銷商。剩余企業(yè)若想在兩輪談判中勝出，可想而知其降價(jià)的程度也必須是“抄底價(jià)”。

90天回款全省統(tǒng)一，“一票制”淘汰大批經(jīng)銷商

在回款方面，安徽省表示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在90天內(nèi)支付貨款。

與此同時(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將只與談判成功產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口產(chǎn)品全國總代理商簽訂帶量購銷合同，生產(chǎn)企業(yè)可直接配送，也可委托配送。

這也就意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將直接給生產(chǎn)企業(yè)和進(jìn)口產(chǎn)品總代理開發(fā)票，拋開了其中層層的流通環(huán)節(jié)之后，票數(shù)上來說就是“一票制”。

經(jīng)銷商沒有代理權(quán)之后，只能在其中承擔(dān)配送的角色，可以說是完全“沒有差價(jià)”賺了，等同于直接出局。

現(xiàn)階段，隨著各個(gè)省份高值耗材治理速度的不斷加快，“一票制”已然成為了大勢所趨。未來醫(yī)保直接結(jié)算落地后，流通企業(yè)的價(jià)值將越來越小。

毫無疑問的是，在流通大洗牌下，業(yè)務(wù)模式的轉(zhuǎn)變是經(jīng)銷商必須要考慮的事情。