無癥狀檢出胃早癌 五類人應(yīng)多做篩查

俗話說“十人九胃”，是指10個(gè)中國人里面，就有9個(gè)人患有胃病。從未有過胃痛、腹脹困擾的廣州居民劉姨，一向以為自己是沒胃病的1/10幸運(yùn)兒。不過，一次常規(guī)體檢，女兒為她自費(fèi)增加了一項(xiàng)胃腸鏡項(xiàng)目，沒想到一檢查竟然患有胃早癌！

消化內(nèi)鏡專家指出，胃癌的六大征兆固然需要警惕、及時(shí)篩查異常情況，但五大類高危人群，更需提高篩查頻率。據(jù)了解，目前我國胃癌每年新發(fā)病例約為68萬例，占全球發(fā)病病例的一半左右，大部分患者診斷時(shí)已為進(jìn)展期胃癌。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任梁彪

文／廣州日報(bào)全媒體記者何雪華 通訊員薛冰妮、朱璐詩

病例：退休體檢查出癌癥

劉姨今年60歲，從老家退休后來廣州帶孫子，不料清閑自在的生活卻被體檢結(jié)果打破。“女兒很孝順帶我到醫(yī)院做體檢，結(jié)果一檢查就說得了胃早癌。真的把我嚇?biāo)懒恕眲⒁陶f。

據(jù)廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任梁彪介紹，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，劉姨的胃體上部小彎側(cè)有大概1.5公分左右的局部粗糙，但與正常的胃黏膜周圍顏色差別不大。盡管是微小的變化，但梁彪憑經(jīng)驗(yàn)判斷，這可能是早癌的征兆。

隨后，醫(yī)生為劉姨進(jìn)一步做窄帶成像（NBI）放大內(nèi)鏡精查，發(fā)現(xiàn)該位置的胃黏膜上皮血管擴(kuò)張扭曲，邊界較清楚，判斷為胃型早期癌；果斷實(shí)施內(nèi)鏡下的黏膜下層剝離術(shù)（ESD）后，剝離切下2厘米左右的胃粘連，病理證實(shí)為胃中分化腺癌。

梁彪指出，如果晚一點(diǎn)檢查或篩查時(shí)稍有不慎，這一早期癌都可能成為進(jìn)展期胃癌。幸運(yùn)的是，胃鏡檢查早發(fā)現(xiàn)后，及時(shí)做內(nèi)鏡下治療，效果好，創(chuàng)傷小，后期不用做放化療，住院通常只需一周左右就能出院。

梁彪說，早期胃癌的臨床癥狀確實(shí)沒有太多特異性，或者有也癥狀輕微，很難察覺，比如劉姨只是感覺自己“偶有消化不良”。也正是因?yàn)樵绨┌Y狀非常隱匿，也可能沒有任何癥狀，所以胃癌高危人群應(yīng)提高警惕，進(jìn)行必要的檢查。

警惕胃癌六大征兆

一、上腹部不適、疼痛、腹脹、噯氣、食欲減退。

這是胃癌常見的初始表現(xiàn)。癥狀常常表現(xiàn)為隱痛，或進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹感，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不長，程度不很劇烈，可能被誤認(rèn)為是消化不良或慢性胃炎而被忽視。

值得注意的是，老年人往往存在消化吸收功能減退，并且對痛覺不太敏感，這些早期的癥狀更容易忽略。

二、反酸和燒心。

胃癌常伴隨胃壁局部僵硬，胃的蠕動(dòng)功能減低，進(jìn)食后，胃無法通過正常的蠕動(dòng)將食物向小腸排空，胃酸可能會(huì)隨食物反流至食道；進(jìn)食刺激性食物后胃酸分泌增多，也可能會(huì)發(fā)生反流，造成反酸、燒心的感覺。如果癥狀持續(xù)出現(xiàn)，需警惕胃癌的可能。

三、嘔血、便血、黑便。

患胃癌時(shí)，腫瘤會(huì)破壞胃壁內(nèi)的血管導(dǎo)致出血。緩慢持續(xù)的出血會(huì)導(dǎo)致黑便。較大量的出血?jiǎng)t會(huì)表現(xiàn)為便血，甚至嘔血。

四、貧血。

慢性的胃內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致貧血，往往表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)黃，瞼結(jié)膜蒼白，指甲的甲床蒼白。如果有類似的表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕，盡快到醫(yī)院就診，查明貧血的原因。

五、腹部包塊。

胃癌也可能表現(xiàn)為局部的腫塊。如果在上腹部觸摸到有位置較為固定、質(zhì)地偏硬的包塊，按壓時(shí)感覺到疼痛，伴隨惡心和嘔吐，包塊有逐漸增大的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度警惕腫瘤的可能，必須盡快就醫(yī)。

六、不明原因消瘦。

胃癌患者一般合并有一種或幾種消化道癥狀，會(huì)影響正常進(jìn)食；消化道功能的破壞會(huì)影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入；惡性腫瘤新陳代謝旺盛，患者往往消耗大于攝入，會(huì)出現(xiàn)不明原因的持續(xù)消瘦，常在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的體重減輕。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)高度警惕胃癌。

建議五大類高危人群 每年做一次消化內(nèi)鏡檢查

1.年齡45歲以上。

2.有胃癌家族史。

3.幽門螺旋桿菌感染者。

4.慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病患者。胃部分切除術(shù)后僅剩殘胃的，5年后患胃癌風(fēng)險(xiǎn)明顯加大，要提高警惕。

5.飲食喜歡高鹽、腌制，吸煙、重度飲酒人群。