AED從臨床到公共領(lǐng)域的國外發(fā)展

　　AED技術(shù)早于1979年在美國用于臨床，由于當(dāng)時(shí)使用人員僅限于醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，并沒有為SCA患者爭取到太多的搶救時(shí)間。 但隨著對盡早除顫在猝死搶救中重要性的認(rèn)識，AED的應(yīng)用開始走向醫(yī)院外。1994年倫納德（Leonard）教授提出在公共場所應(yīng)用AED的概念。1997年，美國國會與美國心臟學(xué)會（AHA）共同立法，取消非專業(yè)人員不能使用AED的法律約束。1999年美國食品藥品監(jiān)督局（Food and Drug Administration, FDA）認(rèn)可AED由非醫(yī)務(wù)人員使用，期間 《好心人法》（Good Samaritan laws）積極提倡“目擊者”進(jìn)行心肺復(fù)蘇與使用AED挽救SCA受害者生命。1999年3月美國紅十字會將AED使用納入的新心肺復(fù)蘇培訓(xùn)內(nèi)容，以便在突發(fā)事件的現(xiàn)場由“目擊者”能在AED的幫助下進(jìn)行高效的急救。2000年美國時(shí)任總統(tǒng)克林頓就AED產(chǎn)品在公共場所和民航飛機(jī)安裝于全美人民電臺演講。2004年，全美各州已基本完善了AED公共化配置和使用立法工作，實(shí)現(xiàn)了全國范圍內(nèi)AED公共場的社會化覆蓋。4年的時(shí)間內(nèi)美國所有的州完成了AED立法、公共場合的部署、社會化的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，應(yīng)用AED的心肺復(fù)蘇遍布社會的每一個(gè)公共角落。

AED

　　在國外許多國家，EMT、消防員、警察及其他公民都有成功使用AED的經(jīng)歷。
　　在明尼蘇達(dá)的羅切斯特，全部警車都配備有AED，當(dāng)心臟驟停發(fā)生時(shí)警員作為“目擊者”到達(dá)急救現(xiàn)場。只需極少的培訓(xùn)，警員們就能夠提供電除顫，無需額外耽擱數(shù)分鐘時(shí)間等待急救醫(yī)療人員的到達(dá)。通過這項(xiàng)創(chuàng)新型的項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)室顫受害者的生存率超過45%。
　　1991年開始，澳洲航空（QANTAS）所有的55架波音客機(jī)及澳大利亞的主要航站樓展開了AED項(xiàng)目，至1992年8月所有的AED裝配完畢。全部的約4000名工作人員均接受心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，而380名乘務(wù)長額外接受AED培訓(xùn)。在AED項(xiàng)目的64個(gè)月時(shí)間里，總共發(fā)生23例室顫，利用AED除顫成功為21例，除顫成功率為91%。除顫后生存者共有6人，存活率為26%。
　　1997年3月美國航空公司開展了AED項(xiàng)目，包括在全部客機(jī)安裝AED，對全部24000多名客機(jī)工作人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇及AED的培訓(xùn)。在1997年到1999年兩年時(shí)間內(nèi)，總共有15位受害者發(fā)生室顫，AED自動判定室顫的準(zhǔn)確率為。其中，共有6人存活，存活率為40%。

　　在賭城拉斯維加斯也有AED項(xiàng)目，賭場中的賭客情緒較激動，易引發(fā)SCA，在拉斯維加斯每個(gè)賭場都裝有AED，一旦賭場攝像頭發(fā)現(xiàn)有賭客倒地，由賭場保安進(jìn)行心肺復(fù)蘇及使用AED除顫，然后再送醫(yī)院。美國拉斯維加斯賭場安裝AED后，三分鐘之內(nèi)除顫SCA受害者生存率達(dá)到74%，三分鐘外除顫生存率為49%，是目前已報(bào)道的生存率高的AED項(xiàng)目。
　　美國芝加哥市政府部門為了改善急救醫(yī)療系統(tǒng)，于1999年6月開始在芝加哥的三個(gè)機(jī)場航站樓，中途機(jī)場（Midway Airport）、奧黑爾國際機(jī)場（O'Hare Airport）及梅格斯場機(jī)場（Meigs Field Airport）實(shí)施機(jī)場AED項(xiàng)目。項(xiàng)目包括對機(jī)場安裝AED及機(jī)場所有負(fù)責(zé)安保工作的450名警察、保安、公共安全調(diào)度人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇與AED使用的培訓(xùn)，部分與安保工作無關(guān)的人員如移民機(jī)構(gòu)人員、機(jī)場行政人員、機(jī)場店鋪員工也自愿參與了培訓(xùn)。項(xiàng)目實(shí)施2年內(nèi)共計(jì)發(fā)生18例室顫SCA，其中11位受害者施救成功并存活，生存率超過了60%，大大超過美國8.4%的生存率中位數(shù)。施救者為保安、警察、機(jī)場工作人員及路過的好心人，其中超過一半人員之前未受過AED的培訓(xùn)，AED的使用對施救者未造成任何損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從SCA受害者倒地到除顫的平均時(shí)間為3分鐘。
　　英國的情形與美國類似。早在1999年，英國政府已制定在大型購物商場、機(jī)場、火車站、娛樂場所安置AED的政策，促進(jìn)公共除顫技術(shù)在英國的推廣實(shí)施。 已有1萬合自動體外除顫儀出現(xiàn)在英國的商場、機(jī)場和車站等人流大的地方．并且任問人都可以在緊急情況下使用該儀器。英國心臟基金會統(tǒng)計(jì)顯示，目前至少有230人因此而受益。