噪聲污染、病毒感染也損傷兒童聽力

專家提醒新生兒聽力篩查只是步，家長應每年帶孩子做聽力保健，及時發(fā)現(xiàn)聽力問題

“聽力障礙已成為我國新生兒出生缺陷第二位的疾病，每年約有2萬-3萬新生兒患有聽力障礙，0-6歲兒童中，每年還有2萬-3萬人患有遲發(fā)性聽力障礙，其中很多屬于性聽力損失?！痹?/span>6月2日召開的北京國際聽力學大會上，北京聽力協(xié)會監(jiān)事長、北京大學醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉玉和指出，盡管從新生兒開始的聽力篩查已在全國普及，但后期的診斷、治療干預、康復等環(huán)節(jié)仍然存在很多誤區(qū)。

兒童聽障遺傳是主因

耳聾分為傳導性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾。北京聽力協(xié)會監(jiān)事長、北京大學醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉玉和介紹，外耳、中耳出現(xiàn)問題，導致傳導性耳聾，可能是先天發(fā)育所致，可通過藥物、手術治療。而絕大多數(shù)感音神經(jīng)性耳聾則必須借助助聽器、人工耳蝸改善聽力。極少數(shù)兒童是因為聽神經(jīng)發(fā)育異常導致聽力喪失，需要通過腦干植入、中腦植入等方式治療，但這些治療目前在我國仍然處于臨床試驗階段。

遺傳是導致新生兒聽力障礙的主要原因。“目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了100多個與遺傳性耳聾相關的基因，對于耳聾，基因檢測已經(jīng)作為I類或II類?！眲⒂窈椭赋觯恍┰谌巳褐袛y帶率高、致病率高的耳聾相關基因應該被篩查。如在北京，新生兒需要進行聽力篩查和耳聾基因篩查。出生三天后就要初篩，42天復篩，未通過篩查的患兒在3月內(nèi)還要進行診斷性測試，仍未通過的則需要在6月以內(nèi)復診和醫(yī)學干預，并進行康復訓練，此后還要進行效果評估。

篩查通過就可高枕無憂？

專家：后天因素也可導致聽力損失

除遺傳性外，病毒/細菌感染、耳聾性藥物、噪聲、中耳炎等后天因素，同樣會造成聽力損失。劉玉和強調(diào)，新生兒通過聽力篩查只能說明出生時通過了聽力篩查，不等于以后聽力一直會正常，家長應每年帶孩子做聽力保健。

另外，懷孕期間孕婦如果感染風疹病毒、巨細胞病毒等，可能會導致胎兒聽力損害；一部分兒童在感染腮腺炎病毒后也會影響到聽力。

還有一些音樂訓練，如吹薩克斯，由于聲音過大，也會對兒童聽力造成影響。“有的孩子是遺傳性對噪音比較敏感，在噪聲污染下容易造成雙側(cè)聽力高頻損害?！痹谇嗌倌昊純褐?，在嘈雜環(huán)境下戴耳機聽音樂對聽力損害特別大。劉玉和建議，每次聽音樂的時間應控制在60分鐘內(nèi)，音量調(diào)節(jié)到大音量的60%，也就是60分貝左右。

聽力問題孩子長大再治？

專家：0-3歲是關鍵時期盡早干預

劉玉和指出，聽力損失對語言發(fā)育階段的孩子影響特別大，如果聽力很差就無法學習語言。0-3歲是兒童語言學習關鍵時期，如果這個階段不干預，將會影響孩子以后的交流、認知、心理健康等。

“干預效果的決定因素不是耳聾的程度、性質(zhì)、病因，而是干預時間的早晚?！眲⒂窈椭赋?，對于遺傳性耳聾患兒而言，6個月齡以內(nèi)及時干預，95%以上會有一個很好的結(jié)局。北京聽力協(xié)會書記王樹峰也強調(diào)，年齡越小，干預后效果會越好。目前家長對聽力損失治療的誤區(qū)很多，如認為戴助聽器或人工耳蝸太難看，也不方便；有的認為買個便宜的助聽器就行，以后再換好的，“這些觀念都應該糾正?！?/span>

植入耳蝸解決所有問題？

專家：語言環(huán)境及康復也同樣重要

有人認為，雙側(cè)聽力障礙的患兒，只佩戴一側(cè)助聽器或植入一側(cè)人工耳蝸就可以；還有人擔心對助聽器和人工耳蝸形成依賴，反而排斥這些干預措施。即便有的患兒在醫(yī)生指導下完成了正確的佩戴或植入，但因為家長忽略后期康復，孩子的語言能力仍然受到了很大的影響。

劉玉和指出，佩戴助聽器或植入人工耳蝸后，仍然需要建立語言環(huán)境。有一些孩子需要在家庭康復的基礎上到康復機構(gòu)進行特殊的康復干預，家長也需要學習家庭康復辦法，利用生活中的各種環(huán)境和場景，實時對孩子進行康復。對于語言發(fā)育有問題的孩子，需要進行特殊矯正。高頻聽力不好的孩子，對f/s/sh/ch/zh等高頻音聽不清楚，需要對應矯治、評估、再調(diào)整康復方案，這個康復過程將持續(xù)學業(yè)結(jié)束甚至以后很長時間。

■ 小測試

聽力障礙會有哪些征兆？

1-3個月：對于突然而來的巨響毫無反應

3-6個月：頭不會尋找/轉(zhuǎn)向聲源

6-9個月：頭從不轉(zhuǎn)向講話中被提及的人或物體

9-12個月：不會聽從大人的指令做動作，如：把球拿過來

12-15個月：還不能說出單字詞，如：爸、媽、燈、車

15-18個月：對大人在隔壁房間的呼喚沒反應

18-24個月：不能運用兩個字的短句，如：吃飯、喝水

24-36個月：不能運用4至5個字的句子，或說話大舌頭

專家表示，對于年齡大點的兒童，如果老師經(jīng)常反映孩子在課堂上注意力不集中，可能也與聽力損失有關，應及時到醫(yī)院檢查聽力。（記者 王卡拉）