互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策變革一覽

近期公布的2018國家衛(wèi)健委改革重點顯示，要制訂促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”發(fā)展的指導性文件，構建互聯(lián)互通的全民健康信息平臺。

4月16日，國務院召開常務會議，審議并原則通過了《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導意見》（下稱《意見》）?！兑庖姟饭膭睢盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，支持互聯(lián)網(wǎng)從醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應保障、醫(yī)保結算、醫(yī)學教育和科普、人工智能應用等七方面與醫(yī)療健康產品相結合。同時，強調將完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系，并加強對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的監(jiān)管。

經過近3年來的興起、沉寂與發(fā)展之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再一次迎來了重大機遇。本期小編對2014年以來的一系列互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關政策進行了梳理，通過時間抽的方式呈現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展與變革。

2014年

2014年8月29日，《國家衛(wèi)生計生委關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》發(fā)布?！兑庖姟芬蟮胤礁骷壭l(wèi)生計生行政部門要將發(fā)展遠程醫(yī)療服務作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、建立分級診療制度和解決群眾看病就醫(yī)問題的重要手段積極推進。將遠程醫(yī)療服務體系建設納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，積極協(xié)調同級財政部門為遠程醫(yī)療服務的發(fā)展提供相應的資金支持和經費保障，協(xié)調發(fā)展改革、物價、人力資源社會保障等相關部門，為遠程醫(yī)療服務的發(fā)展營造適宜的政策環(huán)境。鼓勵各地探索建立基于區(qū)域人口健康信息平臺的遠程醫(yī)療服務平臺?！兑庖姟访鞔_了遠程醫(yī)療服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫(yī)學影像（含影像、超聲、核醫(yī)學、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠程監(jiān)護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他項目。此外，醫(yī)療機構具備與所開展遠程醫(yī)療服務相適應的診療科目及相應的人員、技術、設備、設施條件，可以開展遠程醫(yī)療服務，并指定專門部門或者人員負責遠程醫(yī)療服務儀器、設備、設施、信息系統(tǒng)的定期檢測、登記、維護、改造、升級，確保遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)（硬件和軟件）處于正常運行狀態(tài)，符合遠程醫(yī)療相關衛(wèi)生信息標準和信息安全的規(guī)定，滿足醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務的需要。

2015年

2015年1月15日，《國家發(fā)展改革委辦公廳 國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開展遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》發(fā)布?！锻ㄖ访鞔_了省院合作遠程醫(yī)療政策試點工作實施要點，要求各試點省區(qū)人民政府要支持省院合作遠程醫(yī)療政策試點工作，在政策、資金等方面加大支持力度，及時總結宣傳試點經驗，為在全國推廣應用遠程醫(yī)療提供實踐基礎和經驗借鑒。 同時，各試點省區(qū)要在遠程醫(yī)療的操作規(guī)范、責任認定、激勵機制、服務收費、費用報銷等方面，研究制定適用于遠程醫(yī)療發(fā)展的相關政策、機制、法規(guī)和標準，探索市場化的遠程醫(yī)療服務模式和運營機制。

2015年3月6日，國務院辦公廳印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》提到，要積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫(yī)療服務，推動健康大數(shù)據(jù)的應用，逐步轉變服務模式，提高服務能力和管理水平；全面建成互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同；積極推動移動互聯(lián)網(wǎng)、遠程醫(yī)療服務等發(fā)展。

2015年7月4日，國務院發(fā)布《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，提到在健康醫(yī)療等民生領域互聯(lián)網(wǎng)應用要更加豐富，公共服務更加多元，線上線下結合更加緊密；要加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、社會保障等新興服務，創(chuàng)新政府服務模式，提升政府科學決策能力和管理水平。

2015年9月8日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，要求提升遠程醫(yī)療服務能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。促進跨地域、跨機構就診信息共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術手段在分級診療中的作用。

2016年

2016年4月26日，國務院辦公廳《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》要求，選擇具備條件的地區(qū)和領域先行推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用試點。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動預約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結果在線查詢等服務，積極發(fā)展遠程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務等業(yè)務應用。

2016年6月24日，國務院辦公廳《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》中提到，要大力推動政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)和公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)融合、開放共享，通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索服務新模式、培育發(fā)展新業(yè)態(tài)，努力建設人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為打造健康中國、全面建成小康社會和實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢提供有力支撐。

2016年10月15日，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，其中第六篇第十八章提到發(fā)展健康服務新業(yè)態(tài)，要積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合，催生健康新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被提到國家戰(zhàn)略層面。

2016年11月7日，工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、科技部、商務部、國家衛(wèi)生計生委和國家食品藥品監(jiān)管總局共同發(fā)布了《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》，提出大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，發(fā)展智慧醫(yī)療產品。

2017年

2017年1月9日，國務院發(fā)布《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，要求大力推進面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療服務體系建設，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程服務，提升遠程醫(yī)療服務能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務協(xié)同，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術的分級診療信息系統(tǒng)。

2017年1月17日，《2017年衛(wèi)生計生工作要點》發(fā)布，啟動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行動計劃，推廣使用“健康xx”APP，推動網(wǎng)上預約、候診提醒、自助繳費、健康檔案查詢等便民服務功能開通使用，通過不斷提高信息化服務水平，改善患者就醫(yī)體驗，增強群眾獲得感。

2017年5月8日，衛(wèi)計委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》(征求意見稿)和《關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見》(征求意見稿），對互聯(lián)網(wǎng)診療進行了規(guī)范和限制。兩份征求意見稿強調遠程醫(yī)療只能在醫(yī)療機構之間開展，并擬定“此前設置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡醫(yī)院等應在辦法發(fā)布后15日內予以撤銷”等條款。

2017年9月29日，國務院發(fā)布《關于取消一批行政許可事項的決定》，取消了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務企業(yè)（第三方）審批。

2017年11月，食品藥品監(jiān)管總局辦公廳發(fā)布《關于加強互聯(lián)網(wǎng)藥品醫(yī)療器械交易監(jiān)管工作的通知》，要求建立完善互聯(lián)網(wǎng)藥品、醫(yī)療器械交易服務企業(yè)（第三方）監(jiān)管制度，按照“線上線下一致”原則，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)藥品、醫(yī)療器械交易行為。同時，明確食品藥品監(jiān)管總局不再受理互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務企業(yè)（第三方）審批的申請。

2018年

2018年4月16日，國務院新聞辦舉行政策例行吹風會介紹《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的指導意見》有關情況。