深圳將發(fā)布全國(guó)首部家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法

 中國(guó)首部家庭醫(yī)生服務(wù)管理的規(guī)范性文件來(lái)了！

近日，深圳市衛(wèi)計(jì)委起草了《深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），這也是國(guó)內(nèi)首部家庭醫(yī)生服務(wù)管理的規(guī)范性文件。該《辦法》是根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》相關(guān)規(guī)定，在廣泛征求立法機(jī)構(gòu)、政府有關(guān)職能部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)、行業(yè)協(xié)會(huì)和社會(huì)公眾意見(jiàn)后而制定的，并將于7月27日召開(kāi)微信聽(tīng)證，聽(tīng)取社會(huì)公眾對(duì)辦法的意見(jiàn)和建議。
所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)
目前，家庭醫(yī)生服務(wù)主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。但深圳的《辦法》對(duì)此并沒(méi)有強(qiáng)制規(guī)定，這意味著，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不管是大醫(yī)院還是社康中心，依法都可以開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)。
居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)自愿簽約
深圳市衛(wèi)計(jì)委指出，深圳實(shí)行的家庭醫(yī)生服務(wù)是簽約服務(wù)。在自愿和雙向選擇的基礎(chǔ)上，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與社區(qū)居民建立契約服務(wù)關(guān)系。服務(wù)雙方通過(guò)簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)人員、項(xiàng)目、方式、期限、雙方權(quán)利義務(wù)以及解約和續(xù)約情形等內(nèi)容。簽約周期原則上為1年。
家庭醫(yī)生服務(wù)的服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)居民，其中以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等重點(diǎn)人群為主。
《辦法》還規(guī)定了每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)人數(shù)一般不超2000人，以保證服務(wù)質(zhì)量。
全科醫(yī)生是責(zé)任人
根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)要求，現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生服務(wù)是團(tuán)隊(duì)式服務(wù)，因此與居民簽約的是一個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的“標(biāo)配”是全科醫(yī)師+社區(qū)護(hù)理人員，《辦法》提出，根據(jù)簽約居民的健康所需，可以“選配”公共衛(wèi)生醫(yī)師、專科醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、社（義）工等人員。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)責(zé)任人必須是全科醫(yī)生。
可提供八大類服務(wù)

家庭醫(yī)生可以提供哪些服務(wù)，《辦法》規(guī)定，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以提供九大類服務(wù)：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)；基本醫(yī)療服務(wù)；健康管理服務(wù)；健康咨詢服務(wù)；預(yù)約診療服務(wù)；預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)；家庭病床服務(wù)；其他服務(wù)項(xiàng)目。
可跨區(qū)域選擇多個(gè)簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

此次《辦法》的一大亮點(diǎn)，是放開(kāi)了對(duì)居民簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)數(shù)量的要求，以滿足居民多樣化的服務(wù)需求?！掇k法》鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，但也允許居民跨區(qū)域選擇簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。在簽約有效期內(nèi)，居民可以根據(jù)自身需要選擇多個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約，但對(duì)于免費(fèi)的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，居民只能選擇1個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
家庭醫(yī)生如何收費(fèi)

關(guān)于家庭醫(yī)生服務(wù)收費(fèi)的問(wèn)題，《辦法》明確：

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的所需經(jīng)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金列支，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得另行向簽約居民收取費(fèi)用；

政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按深圳市基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；提供的其他服務(wù)按照規(guī)定經(jīng)批準(zhǔn)后，可以向簽約居民收取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用；

非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的醫(yī)療和健康管理服務(wù)，可自行制定服務(wù)價(jià)格，向社會(huì)公示后，可以與居民協(xié)商收取醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用。
此外，值得一提的是，《辦法》指出家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)簽約居民的需求，經(jīng)醫(yī)療安全評(píng)估，書(shū)面告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并取得簽約居民知情同意后，可以為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)。不過(guò)，深圳市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，家庭醫(yī)生服務(wù)不等于私人醫(yī)生，主要還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為居民提供服務(wù)。
2009年，深圳在全國(guó)率先依托社區(qū)健康服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)，截至目前，全市已有591家社康中心、2833名家庭醫(yī)生，累計(jì)為79萬(wàn)戶家庭、236萬(wàn)名居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。其中，老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)68%以上。
附深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法（試行）

條 為規(guī)范家庭醫(yī)生服務(wù)管理，根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱家庭醫(yī)生服務(wù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的轄區(qū)居民（以下簡(jiǎn)稱簽約居民），提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。
第三條 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)理人員組成，并可根據(jù)服務(wù)需要配備公共衛(wèi)生醫(yī)師、?？漆t(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、社（義）工等人員。
第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定1名全科醫(yī)師作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的責(zé)任人。
家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的責(zé)任人應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

（一）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)且在深圳市執(zhí)業(yè)注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)或者中醫(yī)全科專業(yè)；

（二）具有本科以上學(xué)歷或者中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格；

（三）從事全科醫(yī)學(xué)工作并已連續(xù)獨(dú)立執(zhí)業(yè)1年以上。
第五條 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的其他成員應(yīng)當(dāng)依法具備相應(yīng)的資質(zhì)。
第六條 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以為簽約居民提供以下服務(wù)：

（一）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)；

（二）基本醫(yī)療服務(wù)；

（三）健康管理服務(wù)；

（四）健康咨詢服務(wù)；

（五）預(yù)約診療服務(wù)；

（六）預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)；

（七）家庭病床服務(wù)；

（八）其他服務(wù)項(xiàng)目。
第七條 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為簽約居民開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)。
家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)簽約居民的需求，經(jīng)醫(yī)療安全評(píng)估，書(shū)面告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并取得簽約居民知情同意后，可以為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)。
第八條 家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)包括服務(wù)人員、項(xiàng)目、方式、期限、雙方權(quán)利義務(wù)以及解約和續(xù)約情形等內(nèi)容，簽約周期為1年。
第九條 鼓勵(lì)居民就近選擇家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。
在簽約有效期內(nèi)，居民可以根據(jù)自身需要選擇多個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約，但只能選擇1個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為其提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
第十條 每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)人數(shù)一般不超過(guò)2000人。
第十一條 開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)提供家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)信息，并向社會(huì)公開(kāi)。
第十二條 開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)的要求維護(hù)簽約居民的健康檔案，并與深圳市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民的個(gè)人資料及隱私保密。
第十四條 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的所需經(jīng)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金列支，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得另行向簽約居民收取費(fèi)用。
第十五條 政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按深圳市基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；提供的其他服務(wù)按照規(guī)定經(jīng)批準(zhǔn)后，可以向簽約居民收取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用。
第十六條 非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的醫(yī)療和健康管理服務(wù)，可自行制定服務(wù)價(jià)格，向社會(huì)公示后，可以與居民協(xié)商收取醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用。
第十七條 市衛(wèi)生行政主管部門(mén)是家庭醫(yī)生服務(wù)工作的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)制定全市家庭醫(yī)生服務(wù)的相關(guān)政策，規(guī)范、監(jiān)督、指導(dǎo)全市家庭醫(yī)生服務(wù)的開(kāi)展。
區(qū)衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。
第十八條 各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。
第十九條 本辦法自 年 月 日起試行，試行期3年。
第二十一條本辦法自公布之日起施行。