李克強(qiáng)總理曾說，醫(yī)改關(guān)鍵要讓老百姓有獲得感。2017年的醫(yī)改來了，今后就醫(yī)將會有哪些變化?“看病貴”難題能得到解決嗎?>>重要提醒！今年醫(yī)改將有大動作，全都與你有關(guān)…… 目標(biāo)：9月底前公立醫(yī)院全部取消藥品加成 5月11日，國家衛(wèi)生計(jì)生委舉辦專題發(fā)布會，介紹2017年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)。據(jù)介紹，2017年我國將出臺14項(xiàng)政策文件，推進(jìn)分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)，把責(zé)任落實(shí)、考核抓實(shí)。 今年7月31日前，所有地市要拿出城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，9月30日前全國所有的城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成（中藥飲片除外）。逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。到2017年底，前四批200個試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。 此外，推行支付方式改革。前四批的200個試點(diǎn)城市支付方式改革，實(shí)行按病種收付費(fèi)病種不能少于100個。同時(shí)，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要達(dá)到20%以上。
案例：北京醫(yī)改半月 患者看病負(fù)擔(dān)降兩成
截至4月24日，北京市實(shí)施醫(yī)藥分開、綜合改革半月有余，患者的看病負(fù)擔(dān)減輕了嗎?
醫(yī)藥分開后，患者看病負(fù)擔(dān)費(fèi)用降了嗎?截至4月21日的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：北京三級醫(yī)院的門急診次均藥費(fèi)為229.8元，與去年同期相比減少7.3%；二級醫(yī)院的門急診次均藥費(fèi)為170.9元，與去年同期相比減少11.5%；一級及社區(qū)的門急診次均藥費(fèi)為222.1元，與去年同期相比減少2.9%。藥品陽光采購平臺累積訂購金額26.1億元，減少藥品費(fèi)用約2.2億元。再加上取消15%的藥品加成，患者看病負(fù)擔(dān)平均下降20%。
福利：醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助每人每年提高到450元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。各?。▍^(qū)、市）設(shè)定年度醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo)，2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各?。▍^(qū)、市）主要監(jiān)測指標(biāo)排序情況。 醫(yī)療衛(wèi)生將繼續(xù)作為財(cái)政投入的重點(diǎn)領(lǐng)域。財(cái)政部社保司副司長宋其超表示，2017年，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排為14044億元，是醫(yī)改啟動前2008年的4.4倍。為支持公立醫(yī)院改革全面推開，中央財(cái)政繼續(xù)按照每個縣補(bǔ)助300萬元、每個新增試點(diǎn)城市補(bǔ)助2000萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金。
調(diào)控：公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在10%以下
國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年表示，過去我們可能關(guān)心次均門診費(fèi)、住院費(fèi)用的增長，但是這次過渡到這個區(qū)域總的費(fèi)用和去年相比不能超過10%。例如現(xiàn)在我們做分級診療，希望基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的增長速度高一些，而大醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用增長幅度必須壓低一些，總體保證在區(qū)域當(dāng)中平衡在10%以下。 財(cái)政部社保司副司長宋其超表示，我們還將會同國務(wù)院醫(yī)改辦等部門開展公立醫(yī)院績效評價(jià)工作，建立考核結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金的掛鉤機(jī)制。對公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵。今年中央級公立醫(yī)院也要全面參加屬地公立醫(yī)院改革，中央財(cái)政還要支持這項(xiàng)工作，給予獎勵補(bǔ)助。
便民：全國160個地區(qū)實(shí)現(xiàn)跨省住院費(fèi)結(jié)算
2016年12月，人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》，隨后國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)正式上線試運(yùn)行。截至今年5月5日，除西藏外，全國各省份均整體或部分接入該系統(tǒng)，開通160個地區(qū)和1008家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 按照人社部此前發(fā)布的推進(jìn)此項(xiàng)政策的時(shí)間表，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。 據(jù)介紹，參保人員參保關(guān)系所在地區(qū)開通后，跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)按參保地相關(guān)規(guī)定到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將備案信息上傳至國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)后，在開通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)可以持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。
效果：取消藥品加成能否解決“看病貴”問題 公立醫(yī)院改革的核心任務(wù)是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立新的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。而破除以藥補(bǔ)醫(yī)關(guān)鍵的，就是取消藥品加成。那么，取消藥品加成后，患者能否感受到其中的變化？
對此，國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年表示，現(xiàn)在公立醫(yī)院的主要補(bǔ)償來源包括政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入，改革就是要把藥品加成收入去掉，如果沒有綜合改革，藥品加成取消后，勢必會影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行，也會影響到醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動。 他說，“此次改革的重點(diǎn)就是在加成取消以后，既讓醫(yī)院能夠良性運(yùn)行，又讓醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠有效調(diào)動，又讓老百姓整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加，又讓醫(yī)?；鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m(xù)?！?（參考資料來源：北京青年報(bào)、央廣網(wǎng)、中新網(wǎng)、央視財(cái)經(jīng)等）
