醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施CDSS應(yīng)具備三項條件

今年，被稱為AI元年。隨著人工智能的快速崛起，醫(yī)療領(lǐng)域的智慧化建設(shè)也在布局。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床決策支持系統(tǒng)（Clinical Decision Support System，以下簡稱CDSS）是通過應(yīng)用信息技術(shù)，綜合分析醫(yī)學(xué)知識和患者信息，為醫(yī)務(wù)人員的臨床診療活動提供多種形式幫助，支持臨床決策的一種計算機(jī)輔助信息系統(tǒng)，是臨床決策的輔助工具。

近年來，衛(wèi)健委在規(guī)范電子病歷臨床應(yīng)用管理，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)方面開展了一系列工作，先后印發(fā)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》等文件。

《規(guī)范》提出，CDSS是臨床決策的輔助工具，其產(chǎn)生的結(jié)果供醫(yī)務(wù)人員參考使用，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實際診療情況可選擇使用。

作為決策輔助工具，CDSS應(yīng)滿足三項基本要求：

（一）臨床知識來源應(yīng)具有權(quán)威性，包括但不限于法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件，國家認(rèn)可的藥品說明書、醫(yī)療器械注冊證、臨床路徑、臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)教材、專家共識、專著、文獻(xiàn)等。

（二）臨床知識庫應(yīng)及時更新，更新周期一般不長于半年。知識庫內(nèi)容應(yīng)有退出機(jī)制，對不適用的知識應(yīng)及時刪除或更新。

（三）CDSS的使用應(yīng)留存審計日志，可對使用情況進(jìn)行溯源評價。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施CDSS也應(yīng)具備三項條件：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備較為完備的醫(yī)療信息系統(tǒng)基礎(chǔ)，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、病案系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)質(zhì)控系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、放射信息管理系統(tǒng)等。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)各系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通或數(shù)據(jù)共享。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)應(yīng)統(tǒng)一、規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，并能夠為CDSS提供所需的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。

《規(guī)范》明確表示，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用CDSS作為提升醫(yī)療質(zhì)量和安全的智能化工具。這種制度性的支持不僅可以促進(jìn)臨床決策支持系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，還能夠為醫(yī)療體系的升級和優(yōu)化帶來重大的利好。然而，盡管政策的支持為臨床決策支持系統(tǒng)的落地提供了有力的背書，但也需要正視一系列現(xiàn)實問題，特別是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在引入臨床決策支持系統(tǒng)時面臨著成本投入的挑戰(zhàn)。這些系統(tǒng)的開發(fā)、部署和維護(hù)往往需要大量的財力和人力資源。因此，在系統(tǒng)引入之初，如何進(jìn)行全面的成本效益分析顯得尤為重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要權(quán)衡投入與產(chǎn)出，評估系統(tǒng)帶來的臨床效益、診斷準(zhǔn)確性的提升、患者治療方案的優(yōu)化等，以確保投資能夠切實回報，為醫(yī)療流程帶來可觀的提升。另一個需要認(rèn)真思考的問題是醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。臨床決策支持系統(tǒng)雖然在促進(jìn)醫(yī)療水平的提高方面具有潛力，但其引入也可能對醫(yī)保基金造成一定壓力。為了確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運營，必須在系統(tǒng)推廣過程中謹(jǐn)慎考慮醫(yī)保資金的分配和管理。如何在系統(tǒng)應(yīng)用中實現(xiàn)醫(yī)?；鸬挠行Ю?，避免浪費和不必要的支出，成為下一步需要解決的關(guān)鍵議題。

無論如何，智能醫(yī)療所蘊(yùn)含的潛力是不可低估的。智能醫(yī)療代表著未來醫(yī)療領(lǐng)域的前進(jìn)方向，而醫(yī)療臨床決策支持系統(tǒng)的建立和發(fā)展也勢在努力實現(xiàn)。在這個充滿希望的前景下，解決實際的實施難題變得至關(guān)重要，不僅關(guān)乎著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運營，更直接影響著社會整體的健康情況。