12城市試點(diǎn)生育醫(yī)療險(xiǎn)合并 將擴(kuò)大生育險(xiǎn)覆蓋面

 生育、醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)——近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《試點(diǎn)方案》)。根據(jù)《試點(diǎn)方案》的要求，將于2017年6月底前，在河北省邯鄲市、重慶市、四川省內(nèi)江市等12個(gè)城市開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右。未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。
人社部在對(duì)《試點(diǎn)方案》進(jìn)行解讀時(shí)稱(chēng)，《試點(diǎn)方案》明確的試點(diǎn)內(nèi)容概括起來(lái)就是“四統(tǒng)一、一不變”，即統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一基金征繳和管理，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，兩險(xiǎn)種合并實(shí)施后，主要降低了管理服務(wù)成本，而不是待遇成本。但合并實(shí)施之后，當(dāng)前的生育保險(xiǎn)費(fèi)率是否并入醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率之中仍是需要考慮的問(wèn)題。
試點(diǎn)后職工生育保險(xiǎn)待遇不變
《試點(diǎn)方案》明確提出，遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。
人社部認(rèn)為，兩項(xiàng)保險(xiǎn)在運(yùn)行操作層面具有合并實(shí)施的條件，且時(shí)機(jī)是成熟的：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性；管理服務(wù)基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺(tái)；地方有實(shí)踐基礎(chǔ)。近年來(lái)，部分地區(qū)按照生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的工作思路，實(shí)行兩項(xiàng)險(xiǎn)種統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一征繳費(fèi)用的管理模式，取得了良好效果。
同時(shí)，根據(jù)要求，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)的險(xiǎn)種仍舊保留。人社部解釋稱(chēng)，生育保險(xiǎn)具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動(dòng)保護(hù)的獨(dú)特功能；體現(xiàn)雇主責(zé)任，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，同時(shí)還有生育津貼（占基金支出的60%以上，主要是平衡用人單位負(fù)擔(dān)）。
《試點(diǎn)方案》要求，根據(jù)實(shí)際情況和有關(guān)工作基礎(chǔ)，在河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽(yáng)、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽(yáng)、廣東珠海、重慶市、四川內(nèi)江、云南昆明開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。試點(diǎn)的內(nèi)容包括：統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一基金征繳和管理，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變。
此外，《試點(diǎn)方案》在主要目標(biāo)中提出，2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)，試點(diǎn)期限一年左右。通過(guò)先行試點(diǎn)探索適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化保險(xiǎn)管理資源、促進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的制度體系和運(yùn)行機(jī)制。
生育保險(xiǎn)參保人有望增加
生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，社會(huì)關(guān)心的是將會(huì)給兩項(xiàng)保險(xiǎn)尤其是生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)和待遇帶來(lái)哪些影響。
人社部介紹，這次合并實(shí)施試點(diǎn)不是簡(jiǎn)單地將兩項(xiàng)保險(xiǎn)在制度層面進(jìn)行合并，不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，而是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施，目的是通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。
《試點(diǎn)方案》指出，生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
人社部強(qiáng)調(diào)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，不會(huì)導(dǎo)致參保職工的生育保險(xiǎn)待遇降低，隨著基金共濟(jì)能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。
據(jù)了解，按規(guī)定生育保險(xiǎn)制度覆蓋范圍包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、各類(lèi)企業(yè)等單位。用人單位按照職工工資總額不超過(guò)0.5%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。
人社部數(shù)據(jù)顯示，2015年末，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)2.89億人，參加生育保險(xiǎn)人數(shù)為1.78億人，生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)僅為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)的六成左右。

楊燕綏認(rèn)為，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參加生育保險(xiǎn)的人會(huì)增多，生育保險(xiǎn)的覆蓋面會(huì)更廣，會(huì)有更多的企業(yè)參與到生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)之中，同時(shí)，生育保險(xiǎn)的支出負(fù)擔(dān)可能也會(huì)更重?！艾F(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)中企業(yè)繳納的費(fèi)率是6%，合并后，（生育保險(xiǎn)0.5%的費(fèi)率）是包括在6%里面，還是6%+0.5%——合并執(zhí)行的一個(gè)懸念將是生育保險(xiǎn)0.5%的費(fèi)率是否取消?！?
實(shí)際上，合并后，企業(yè)繳費(fèi)比例0.5%的生育保險(xiǎn)是否會(huì)被消化掉，關(guān)鍵還是醫(yī)療保險(xiǎn)收支壓力情況。據(jù)了解，目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次主要在各地市，按照國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率是企業(yè)繳納職工工資總額的6%，個(gè)人繳納2%。但一些地方的企業(yè)繳費(fèi)比例低于6%，一些地方的企業(yè)繳費(fèi)比例高于6%，各地情況不一。
楊燕綏認(rèn)為，之所以在12個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，就是總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)，未來(lái)0.5%的生育保險(xiǎn)費(fèi)率是否取消應(yīng)該不會(huì)一刀切。