讓社區(qū)成為精神康復(fù)中心

近日，北京市海淀區(qū)在34個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立心理咨詢門診，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。該市13名經(jīng)過培訓(xùn)的精神衛(wèi)生專業(yè)社工也下到社區(qū)，開始為精神疾病患者康復(fù)、隨訪管理等提供專業(yè)服務(wù)。
以醫(yī)保報(bào)銷的方式，把心理咨詢放到社會(huì)的“網(wǎng)格”——社區(qū)中，使得居民可以就近咨詢看病，對(duì)維護(hù)居民心理健康十分重要。它首先可以提高精神衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可獲得性，緩解精神?？漆t(yī)院“一床難求”的尷尬現(xiàn)象。新數(shù)據(jù)顯示，我國在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者已達(dá)510萬例，其中80%的患者接受了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隨訪管理。然而，未接受治療的隱形患者非常多。據(jù)我國部分地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國15歲以上人口中，以精神分裂癥為主的嚴(yán)重精神障礙患病率約為1%。有人由此推算，還有數(shù)百萬嚴(yán)重精神病患者沒有登記。而常見精神疾病如抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等，就診人數(shù)也不多。在廣袤的農(nóng)村地區(qū)，有些縣市沒有專門科室、沒有住院床位，服務(wù)一片空白。不久前印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，全面推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，正是為了彌補(bǔ)這方面的缺失。
在社區(qū)對(duì)精神疾病患者進(jìn)行干預(yù)，是保證精神疾病治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。精神疾病不是單純的器質(zhì)性病變，多數(shù)精神障礙病因未明，生物學(xué)早期檢測(cè)指標(biāo)和輔助診斷技術(shù)手段不多。傳統(tǒng)的以醫(yī)院為中心的模式難以及時(shí)介入，好是對(duì)患者進(jìn)行生物、心理、社會(huì)全方位干預(yù)，這需要開展基于社區(qū)一體化的全程醫(yī)療服務(wù)和管理，才能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，終讓患者更好地回歸家庭、融入社會(huì)。事實(shí)上，在很多發(fā)達(dá)國家，大量患者一開始都選擇在社區(qū)咨詢，依靠經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師判斷識(shí)別，有需要的再到大醫(yī)院治療，隨訪管理、康復(fù)也是回到社區(qū)進(jìn)行。
然而，讓人們主動(dòng)去社區(qū)咨詢看病，仍要消除社會(huì)對(duì)精神疾病的偏見和歧視。不久前，一名28歲的年輕演員因抑郁癥自殺的新聞引起人們關(guān)注。但從公眾的討論可以看出，普通人對(duì)抑郁癥等精神疾病的理解，還有很大的偏差。許多人認(rèn)為，早期精神疾病癥狀和常見精神疾病是“思想問題”，因而戴著有色眼鏡看待患者。很多患者也認(rèn)識(shí)不到自己的癥狀是一種病，或害怕被歧視而不去就診。抑郁癥就好比人心里的“黑狗”，亟須外部干預(yù)。一旦錯(cuò)過佳治療時(shí)機(jī)，等疾病發(fā)展到生活無法自理、傷殘甚至試圖自殺后，才想起去治療，不僅患者痛苦，家庭也會(huì)承受巨大的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)帶來許多社會(huì)壓力。
心理疾病也是病，需要及早干預(yù)。按照國際標(biāo)準(zhǔn)衡量，精神疾患在我國疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位，超過心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤疾患。真正從治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，不斷加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理，加大對(duì)重點(diǎn)人群心理問題早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)力度，才能更好建設(shè)健康中國。
（作者李紅梅為本報(bào)經(jīng)濟(jì)社會(huì)部記者）