實時動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療老年糖尿病的臨床研究

[關(guān)鍵詞] 3C療法；胰島素泵；老年糖尿病

    老年糖尿病患者由于膳食結(jié)構(gòu)不合理、用藥的依從性差、缺乏運動以及伴發(fā)其它慢性疾病等因素，導致血糖波動較大。已有循證醫(yī)學證據(jù)表明^[1]在實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)( CGMS)指導下進行血糖管理，可以獲得更理想的降糖效果。而3C療法是整合CGMS、連續(xù)皮下胰島素輸注(csn)、個人治療管理軟件( Careli[x]nk)分析系統(tǒng)為一體的降糖措施。本研究觀察3C療法在老年糖尿病患者血糖控制中的作用，探討其在老年糖尿病治療中的應用優(yōu)勢。

    對象與方法

    1．對象：收集2014年1~8月在我院就診的老年糖尿病患者50例，診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標準、年齡≥60歲。其中男22例，女28例，年齡60~88歲，病程1個月~20年。納入標準：(1)空腹血糖(FPG)≥10.0 mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)≥16．Ommol/L；(2)糖化血紅蛋白(HbAlc)≥7.5%；(3)無其他嚴重的并發(fā)癥及急、慢性內(nèi)分泌疾病。將50例患者隨機分為3C組和快速血糖監(jiān)測組（對照組），其中3C組20例，男8例，女12例，年齡60~ 84歲；對照組30例，男14例，女16例，年齡62—88歲。所有患者均知情同意。兩組患者年齡、性別、體重指數(shù)( BMI)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。


   表1兩組患者一般情況比較(`x±s)

    2．方法：所有患者均于入院后給予糖尿病飲食及運動方面知識教育，治療期間由膳食科按糖尿病標準熱卡進行飲食控制，根據(jù)BMI確定胰島素的初始劑量，胰島素劑型選擇諾和銳或優(yōu)泌樂，胰島素泵基礎(chǔ)率均為脈沖式輸注，大劑量以常規(guī)波模式輸注，血糖儀為強生公司的穩(wěn)豪型血糖儀。3C組采用美國MiniMed公司的MiniMed 722胰島素泵，每6小時監(jiān)測指端末梢血糖1次，并輸入校正值，每日實時察看血糖數(shù)值及血糖變化趨勢，調(diào)整胰島素泵劑量；對照組采用MiniMed 712胰島素泵，每日7次監(jiān)測血糖，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整胰島素泵劑量，兩組均記錄低血糖次數(shù)，有低血糖癥狀者均需隨時指端末梢血糖監(jiān)測，低血糖標準為血糖≤3.9 mmol/L，嚴重低血糖標準為血糖≤2.8 mmol/L，記錄兩組血糖達標時間、胰島素用量、低血糖發(fā)生情況。血糖控制平穩(wěn)標準：FPG≤8.0 mmol/L，2hPG≤12 mmol/L。

    3．統(tǒng)計學處理：應用SPSS 13.0