低劑量聚乙二醇干擾素α治療慢性丁型肝炎療效良好

慢性丁型肝炎（HDV）被認(rèn)為是嚴(yán)重的病毒性肝炎，疾病進(jìn)展迅速，但治療選擇有限。聚乙二醇干擾素α（PEG IFNα）是大多數(shù)國(guó)家認(rèn)可超說(shuō)明書使用的丁肝治療藥物。EASL2024摘要公布了一項(xiàng)HDV治療相關(guān)的回顧性研究，該研究表明低劑量PEG IFNα在慢性丁型肝炎中表現(xiàn)出與標(biāo)準(zhǔn)劑量相當(dāng)?shù)寞熜А?/span>

研究方法

對(duì)2000年至2020年在我們中心接受PEG IFNα治療的患者進(jìn)行了回顧性分析。在過(guò)去5年中接受低劑量治療（135或90 μg/w）的患者與接受標(biāo)準(zhǔn)劑量治療（180 μg/w）的患者進(jìn)行比較。結(jié)局指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正?；虷DV RNA清除。

研究結(jié)果

隊(duì)列包括45例患者，主要為男性（73%），平均年齡為45.2歲。20例患者采用標(biāo)準(zhǔn)劑量治療，25例患者采用低劑量治療。兩組患者基線ALT水平、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、腎功能、HBV DNA和HDV RNA水平、肝硬化率和既往使用干擾素相似。38%的患者出現(xiàn)肝硬化，36%曾接受過(guò)干擾素治療。標(biāo)準(zhǔn)劑量組和低劑量組的中位治療時(shí)間分別為13個(gè)月和12個(gè)月。標(biāo)準(zhǔn)劑量組在6個(gè)月、12個(gè)月和18個(gè)月時(shí)的完全應(yīng)答率為35%、45%、30%，低劑量組在6個(gè)月、12個(gè)月和18個(gè)月時(shí)的完全應(yīng)答率為20%、24%、28%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。副作用情況相似，在低劑量組中血液學(xué)毒性更小。

研究結(jié)論

低劑量聚乙二醇干擾素α在慢性丁型肝炎中表現(xiàn)出與標(biāo)準(zhǔn)劑量相當(dāng)?shù)寞熜?，副作用控制趨?shì)更好。劑量調(diào)整可能為丁肝這類具有挑戰(zhàn)性的疾病提供一種具有成本效益的替代方案。

肝霖君有話說(shuō)：

慢性丁型肝炎是嚴(yán)重的慢性病毒性肝炎，可導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟疾病進(jìn)展，因此應(yīng)積極開(kāi)展抗病毒治療?；诙「尾《疽蕾囉谝腋尾《镜奶卣鳎?022年AASLD-EASL關(guān)于HBV-HDV治療終點(diǎn)會(huì)議提出在評(píng)估治療持續(xù)時(shí)間有限研究（II/III期）時(shí)，HBsAg清除是慢性丁型肝炎的首終點(diǎn)。現(xiàn)有證據(jù)表明，基于干擾素α治療仍是丁肝佳療法。丁肝治療藥物可與聚乙二醇干擾素α聯(lián)合使用以達(dá)到HBsAg清除的理想終點(diǎn)。