醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的標準和邊界

        伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的創(chuàng)新獲得了極大的增長，這雖然增加了原來割裂的服務(wù)體系的碎片化，但也讓市場看到了些許的希望，特別是與線下醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的緩慢發(fā)展相比，線上的創(chuàng)新獲得了空前的關(guān)注。但是，創(chuàng)新要獲得市場的認可并不容易，特別是在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新是必須符合醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)在價值和外在邊界的。 

        醫(yī)療服務(wù)是一項非?，嵥楹图氈碌墓ぷ?，加上第三方支付方的支付和監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)事實上是圍繞著標準并有著明確的邊界。整個醫(yī)療服務(wù)的運行是有著一整套完整的標準，所有的交易都是圍繞著標準來展開的，任何試圖繞開這套標準的創(chuàng)新都無法真正實施，這無疑等于拽著自己的頭發(fā)離開地面。如果真的想繞開現(xiàn)行的標準，那就是躍出了體系的邊界再造一套新的醫(yī)療服務(wù)標準，但對于輕資產(chǎn)運營的醫(yī)療服務(wù)公司來說是根本沒有可能的。 
        因此，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的創(chuàng)新是有著很大的瓶頸，很多看上去很美的模式都無法回避現(xiàn)實問題。從本質(zhì)上來說，線下醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新進程的緩慢是有其原因的，并不是技術(shù)性手段或者商業(yè)模式就能輕而易舉去改變的。標準給所有醫(yī)療服務(wù)都明確了邊界，要創(chuàng)新難免要逾越邊界，但正如上述所作的分析，跨越邊界必須要有自己的全新標準來支撐，也要有自己全新的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)來支撐。如果沒有支付和服務(wù)的體系支撐，任何所謂的創(chuàng)新都必將失敗。比如，過去10年發(fā)展起來的高端醫(yī)療服務(wù)正是得到了高端醫(yī)療保險的支撐才獲得了一定的發(fā)展。而高端醫(yī)療保險是明確有著一套自身的支付標準來和醫(yī)療服務(wù)合作規(guī)范的，雖然這個標準其實非常脆弱，無法幫助支付方去約束服務(wù)方，但畢竟這樣一套標準還是支撐了一個狹小的市場。 
        對于線上的醫(yī)療服務(wù)來說，其主要的業(yè)務(wù)都建基于公立醫(yī)療體系內(nèi)，意圖在公立體系內(nèi)開發(fā)出一套與現(xiàn)有體系完全不同的標準和服務(wù)，這違背了根本的常識。這樣的創(chuàng)新從出生就注定無法展開。因此，線上醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新要真正展開只能等待線下醫(yī)療服務(wù)的變革，這分為兩部分，一是公立體系的變革，二是在區(qū)域市場的體制外醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建。公立體系變革耗時較長，且充滿諸多的變數(shù)，如果要依賴于其上，除了等待變革別無他法，而這對商業(yè)化的公司來說是無法接受的。如果要在體制外再構(gòu)建一個區(qū)域化的市場，需要商保和服務(wù)方共同推動，但這又談何容易，也絕非一朝一夕就能完成的，依然是一個逐步推進的過程。 
        因此，對于線上醫(yī)療創(chuàng)新來說，一切都必須等待線下的創(chuàng)新，而線下的創(chuàng)新無論是體系內(nèi)還是體系外，都是需要較長時間去推動。這也就意味著線上醫(yī)療創(chuàng)新在中期內(nèi)都不會取得突破。回過頭來看線下的醫(yī)療創(chuàng)新卻也不是那么清晰，因為當前醫(yī)療服務(wù)市場的復(fù)雜性是非常高的，并不是簡單的行政命令或資本堆積就能突破的，而是需要理順其中的關(guān)系，找到整個脈絡(luò)的各個節(jié)點，通過組合性策略層層推進，才能真正在局部地區(qū)獲得進展。 
        線下的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新大的阻礙是醫(yī)療服務(wù)體系的過于強勢，無法發(fā)揮支付方的控費動能，也就無法去約束醫(yī)療服務(wù)體系中出現(xiàn)的怪象和亂象。要改變這一現(xiàn)狀就必須提升支付方的能力，在精細化監(jiān)管下改變現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)運營模式，從而從根本上推進醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)型。但面對盤根錯節(jié)的利益關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，這樣的改革是非常具有挑戰(zhàn)性的，不僅需要決心和各類政策的有效落實，更需要良好的技巧來化解問題?？傮w上來看，醫(yī)療改革是一個長期的工程，不是一蹴而就的，服務(wù)創(chuàng)新都是伴隨變革而壯大的。因此，在局部地區(qū)，線下的醫(yī)療變革可能會帶動部分的創(chuàng)新落地，但在整體標準和框架沒有改變的前提下，這類創(chuàng)新仍非常孱弱，難以獲得大規(guī)模的發(fā)展。 
        如果在體制外重新構(gòu)建一套標準并配以相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)或許會是一條新的路徑，但這同樣受制于支付方的支撐挑戰(zhàn)。中國的商業(yè)健康險發(fā)展長期以來面臨很大的困境，主要原因是在全民醫(yī)保的市場現(xiàn)狀下，用戶對保障型產(chǎn)品的購買意愿一直較低。支付方的支撐并不是意愿度的問題，而是用戶量不足。因此，目前發(fā)展起來的是針對高端人群的狹小的醫(yī)療服務(wù)市場。不過，隨著中端人群優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求的上升，體制外的醫(yī)療服務(wù)或許可以獲得一定的發(fā)展，但發(fā)展的前提是制定自身的標準，并獲得部分區(qū)域的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)支撐。如果真能走出一條這樣的路徑，具有一定規(guī)模的線上服務(wù)創(chuàng)新也可能會獲得展開。