高值醫(yī)用耗材亂象頻出 監(jiān)管真空亟待政策填補(bǔ)（二）

　　有關(guān)部門人士：這塊有點像當(dāng)年藥價沒管的時候，1996年之前藥價特別混亂，尤其外企的藥特別貴。現(xiàn)在高值耗材特別像當(dāng)年的情況，它整個的管理體制跟我們現(xiàn)在藥品相比，起碼落后十到二十年。
　　為什么會沒人管呢，這背后的原因很復(fù)雜，當(dāng)然監(jiān)管困難也客觀存在。比如，高值醫(yī)用耗材在注冊名稱、分類上不規(guī)范。再比如，外資高值醫(yī)用耗材進(jìn)口入關(guān)過程中，海關(guān)商品編號、稅務(wù)部門稅則編號不統(tǒng)一。有關(guān)部門人士甚至透露了這樣一個令人啼笑皆非的案例。
　　有關(guān)部門人士：舉個例子，比如導(dǎo)管在海關(guān)的時候計價單位是按重量算，然后回來再組裝，你去海關(guān)查到岸價都沒有，這個就比較麻煩，找不到東西。希望進(jìn)口稅則號，開辟一個東西來對應(yīng)它，那我對進(jìn)口環(huán)節(jié)就清清楚楚了。
　　這樣的困難還可以列舉很多。所以，總的來看，高值醫(yī)用耗材現(xiàn)在已經(jīng)到了非管不可的地步了。
　　監(jiān)管真空亟待政策填補(bǔ)
 

　　對于高值醫(yī)用耗材的價格亂象，有關(guān)部門實際上早在幾年前就專門就行了調(diào)研，并拿出了政策建議。我現(xiàn)在手上也拿到了這份政策建議，它主要包括六方面的內(nèi)容。
　　一是加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。剛才我們提到，高值耗材盡管難度不小，沒有統(tǒng)一編碼，沒有追溯體系，甚至連基本的名稱，在同類產(chǎn)品中都不統(tǒng)一。堂堂的高科技醫(yī)療器械，在市場竟然展現(xiàn)出這樣一番低端和無序，實在讓人詫異。為此，有關(guān)部門人士建議，準(zhǔn)入門檻要提高，名稱要規(guī)范。
　　有關(guān)部門人士：一種東西有各種名稱，其實就是一個東西。有時候加上幾個字，或少幾個字，不統(tǒng)一后面怎么監(jiān)管？必須統(tǒng)一，統(tǒng)一名稱把它分類分清楚、分細(xì)。
　　第二，要整頓流通秩序。約法三章，重典治亂，整頓才能出效果。對于商業(yè)賄賂的行為，該查的要嚴(yán)查；擾亂市場秩序的企業(yè)，該清退的要及時清退。
　　第三是推行集中采購，這方面各地已經(jīng)在做，相信很快也會在全國范圍內(nèi)推開。
　　第四是加強(qiáng)價格監(jiān)管。這方面的措施包括公布高值耗材在各地包括國外的價格信息，增加透明度，強(qiáng)化來自社會的監(jiān)督。
　　第五是規(guī)范臨床使用。措施包括指導(dǎo)醫(yī)師合理使用相關(guān)產(chǎn)品，切斷醫(yī)師和企業(yè)或者經(jīng)銷商的聯(lián)系。
　　第六是完善支付政策。這也很好理解，如果高值耗材能納入醫(yī)保報銷范圍了，出于成本控制的考慮，各地自然會有推動降價的積極性。
　　當(dāng)然，以上這些都是官方的政策建議。在我的采訪中，也有人提出了其它的建議。比如，有業(yè)內(nèi)人士就認(rèn)為，只要根據(jù)出廠價或進(jìn)口價，設(shè)定一個價格天花板，就既能保證經(jīng)銷商的利潤，又能維護(hù)患者權(quán)益。
　　文峰：比如說進(jìn)口產(chǎn)品我查你海關(guān)的進(jìn)口價格：假如是500美金，那么500美金我就看你所有的經(jīng)銷渠道，我認(rèn)為加上你中間合理的利潤，500塊錢進(jìn)的你不能賣超過1000，對價格進(jìn)行一個人為的控制。
　　當(dāng)然，這種控制價格的方式，屬于非市場化的手段，在外企壟斷高值耗材的當(dāng)下，或許可以有所嘗試。但根據(jù)上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)的觀點，高值耗材價格的理性回歸，終還是要靠市場競爭，靠國內(nèi)產(chǎn)品的做大做強(qiáng)。
　　胡善聯(lián)：高值耗材我們也有很多差距，我們這些小東西為什么做不好，我們沒有很好地集中力量去進(jìn)行研究，所以長期以來形成了一個外資的市場，繼而國內(nèi)同類的產(chǎn)品做上去了，競爭了，它的價格才能下來。