京津冀醫(yī)療一體化四模式破題

　　“京津冀一體化”從何破題？是價格先行的房產(chǎn)還是惹人指摘的工業(yè)轉(zhuǎn)移，是引更多央企入駐還是爭搶北京市場外遷？
　　熱炒“京津冀一體化”概念時，我們忽略了正在民間穩(wěn)步前行的公共服務(wù)行業(yè)—醫(yī)療。
　　國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，2013年，北京市外來就醫(yī)流動人口日均70萬左右，其中23%的就醫(yī)人員是河北人—北京正在成為河北病人的“掛號處”。
　　近日，記者走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這種情況正在改變。在多種合作模式下，繼京冀房產(chǎn)先行后，醫(yī)療行業(yè)具三地一體化的“破題”之相。
　　模式1

　　專家坐診

　　從去年開始，北京301醫(yī)院消化內(nèi)科的闞文友至少每周兩次要開車到涿州市醫(yī)院坐診。“京冀兩地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不平衡，比如保定有1000多萬人口，相當(dāng)于北京的一半常住人口，卻只有7家三甲醫(yī)院。”闞大夫告訴記者，初了解到這個情況的時候他也感覺很驚訝。
　　雙方建立的合作在去年便已初顯成效，據(jù)不完全統(tǒng)計，2013年，北京301醫(yī)院派專家到涿州市醫(yī)院出專家門診512人次，會診8人次，手術(shù)18人次。另外，涿州市中醫(yī)院與北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院也有合作。2013年，東直門醫(yī)院選派36名專家在涿州市中醫(yī)院長期出診，共接診35320人次。
　　像北京301醫(yī)院與涿州市醫(yī)院的合作對接一樣，京冀兩地的醫(yī)療尚處于“點對點”的對接，專家坐診便是其中之一。此外，保定市第二中心醫(yī)院與解放軍第307醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院等也多是通過專家坐診來借力北京醫(yī)療資源。
　　模式2

　　集團式合作
　　如今，路過石家莊建華大街的河北省兒童醫(yī)院，“北京兒童醫(yī)院”的招牌十分醒目。
　　這是自去年6月，北京兒童醫(yī)院牽頭成立的國內(nèi)大規(guī)模兒科醫(yī)院聯(lián)盟的“冰山一角”，除了聯(lián)合河北省兒童醫(yī)院，還有安徽省立兒童醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、青海省婦女兒童醫(yī)院等全國8家重點兒童醫(yī)院。“合作模式是希望能實現(xiàn)患者不動，醫(yī)生動的就醫(yī)模式。”河北省兒童醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，這也是他們尋求合作的“醫(yī)聯(lián)體模式”。簡單說，一家醫(yī)院醫(yī)療實力不足，其他醫(yī)院可以快速趕來補充，這更容易實現(xiàn)整合醫(yī)療資源以及整合的落地。
　　此外，記者了解到，為了鼓勵各地區(qū)醫(yī)生跨省出診，北京兒童醫(yī)院集團特別設(shè)立了“特需醫(yī)療服務(wù)平臺”，各個醫(yī)院注資后專門補貼出診醫(yī)師。
　　模式3

　　聯(lián)姻河北民營醫(yī)院

　　河北廊坊三河市距離北京市中心僅有30公里，這里常住人口近60萬人，其中一半在北京工作，但是這里只有一家民營三級甲等綜合性醫(yī)院—河北燕達(dá)國際醫(yī)院。
　　盡管兩地只是隔潮白河而望，但在北京朝陽醫(yī)院一床難求的時候，“燕達(dá)有時候的掛號率是零”。燕達(dá)醫(yī)院外宣部一位工作人員告訴本報記者，原本醫(yī)院規(guī)劃床位3000張，實際只開放了1000張，而這仍有70%的空床率。
　　記者就此詢問了多位“北漂”的燕郊人，他們的回答其實很簡單：他們的醫(yī)保關(guān)系都在北京，在燕郊醫(yī)院看病無法順利報銷或報銷額度低，一般只有急診才去，大病、慢性病都選擇在北京治療。
　　對此，北京朝陽醫(yī)院了解情況后主動對接。據(jù)此前媒體報道稱，在今年5月5日，雙方已開啟醫(yī)療合作，朝陽醫(yī)院派出13個科室的專家入駐燕達(dá)醫(yī)院。目前，兩地政府正在積極落實兩地社保及新農(nóng)合相關(guān)政策，評估燕達(dá)醫(yī)院能否列為醫(yī)保定點醫(yī)院。
　　

        模式4

　　津冀合作醫(yī)保先行

　　像上述燕達(dá)醫(yī)院的遭遇一樣，絕大多數(shù)在京工作的河北人，寧愿繞遠(yuǎn)也要醫(yī)在北京，其中的醫(yī)保門檻確實存在。
　　在眾多的京津冀醫(yī)療合作中，天津市腫瘤醫(yī)院與滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的“醫(yī)保先行”的做法值得思考。
　　天津市腫瘤醫(yī)院院長王平介紹，在與滄州醫(yī)院簽署合作協(xié)議的同時，他們還與當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ鲜聵I(yè)管理局、衛(wèi)生局等共同簽署協(xié)議，旨在破除醫(yī)保報銷難題。
　　除了天津腫瘤醫(yī)院的專家坐診、技術(shù)指導(dǎo)等常規(guī)合作，天津方面與滄州社保局的醫(yī)保協(xié)議、與滄州衛(wèi)生局的新農(nóng)合協(xié)議，讓河北患者不僅享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，還可享受一定比例的報銷。
　　聲音

　　打通京津冀醫(yī)療資源刻不容緩

　　河北患者：

　　醫(yī)療條件致“用腳投票”
　　“能在家看好，我也不想去北京啊。”涿州市東城坊鎮(zhèn)的李蘭，丈夫一次在工地中被電擊傷，全身皮膚大面積燒傷，從涿州到保定轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院醫(yī)生都建議去北京看，她認(rèn)為大家選擇北京的醫(yī)院也屬無奈之舉。
　　“鎮(zhèn)上條件好些的，就是孩子有個感冒發(fā)燒，也都去北京看。”李蘭說。“方便、能看好病、更高的報銷比例”，這是所有患者的根本訴求，然而在京津冀三地醫(yī)療資源的巨大差異下，這三個訴求的實現(xiàn)，對于京冀百姓卻勢如登天。
　　北京醫(yī)生：
　　長期異地坐診不合適
　　北京某醫(yī)院的老劉便是坐診河北的醫(yī)生之一，對于他來說，他直言兩地的坐診日子相當(dāng)受罪，他期待能有更多更好的合作方式。
　　“路上的時間不說，實際的還是補貼不多、風(fēng)險巨大。”他直言，異地坐診不僅會影響在原單位的收入，而且醫(yī)院相對補貼不夠，外出坐診大多是“個人奉獻”，而碰到外地手術(shù)項目，眾多醫(yī)生還要承擔(dān)不可預(yù)估的醫(yī)療風(fēng)險。
　　河北醫(yī)生：
　　留冀還是去京津？這是個問題
　　每天進入北京的近70萬就醫(yī)者中，五分之一是河北人。流失的河北患者直接造成了河北醫(yī)院的青壯年醫(yī)師的流失。楊婷畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，她告訴記者，畢業(yè)后還從事醫(yī)師行業(yè)的同學(xué)中，一半以上選擇了京津地區(qū)。“想象不到的是，比如在天津醫(yī)科大學(xué)，組織一場大型的河北醫(yī)科大學(xué)的同學(xué)會不是問題。”楊婷如此形容。
　　高薪、進階是吸引他們的直接原因。“我覺著河北借力北京醫(yī)療資源的同時，也要盡量留住和培養(yǎng)一些人才，這才能終留住患者。”楊婷說。