湖南多項(xiàng)措施深化醫(yī)改 建立“分級(jí)診療”模式

        深化醫(yī)改已經(jīng)步入第五個(gè)年頭。近年來，湖南省不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，出臺(tái)了很多舉措緩解“看病難”、“看病貴”。對(duì)老百姓而言，他們更關(guān)心的還是自己看病時(shí)的感受和體驗(yàn)。而深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革則是百姓更便利看病的治本舉措。那么，今年湖南將在這方面推出哪些惠民“大禮包”呢?

        公立醫(yī)院改革，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制 
        公立醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，“看病難”問題，在大醫(yī)院尤為突出。這也是醫(yī)改中難啃的“骨頭”之一。今年，所有三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院都將開展“無假日醫(yī)院”、預(yù)約診療服務(wù)。 
        預(yù)約診療，一個(gè)電話、一點(diǎn)鼠標(biāo)就能實(shí)現(xiàn)掛號(hào)，免去了排長(zhǎng)隊(duì)的煩惱。省衛(wèi)生廳推出的惠民舉措中承諾，將全面實(shí)現(xiàn)省級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)與各三級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，通過預(yù)約診療行政監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)院預(yù)約專家號(hào)源內(nèi)部管理情況進(jìn)行監(jiān)管。督促醫(yī)院開通電話預(yù)約、短信預(yù)約、診間預(yù)約及自助預(yù)約機(jī)等預(yù)約方式，方便患者掛號(hào)就診，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院專家號(hào)門診診療預(yù)約率達(dá)到60%以上的目標(biāo)。 
        以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，多年來備受詬病。這一頑疾，今年將得到。湖南將破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制和價(jià)格、藥品供應(yīng)改革，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制。2014年起，湖南將在已有的8個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市的基礎(chǔ)上，新增4個(gè)試點(diǎn)縣市推進(jìn)改革。株洲市作為全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，也將實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革全覆蓋。屆時(shí)，公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差率銷售，合理降低藥品費(fèi)用。 
        公立醫(yī)院改革關(guān)系整個(gè)改革的成效，省里將堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，履行好政府辦醫(yī)職責(zé)。今年，將有越來越多的醫(yī)院出招，加快公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，解決“縮短看病時(shí)間和排長(zhǎng)隊(duì)看病”的問題，讓老百姓在看病時(shí)感受到既“看得見”又“摸得著”的便利和實(shí)惠。 
        改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立合理“分級(jí)診療”模式 
        不少人一生病就喜歡往大醫(yī)院跑，往返長(zhǎng)途奔波勞累之余，還要承擔(dān)高額的醫(yī)藥費(fèi)用。這也是看病難的重要原因之一。癥結(jié)就在于，老百姓認(rèn)為“家門口”的醫(yī)院看不好病，基層醫(yī)療太薄弱。今年基層醫(yī)改的突出任務(wù)是“鞏固、深化、完善、提高”。 
        一是鞏固完善國家基本藥物制度。繼續(xù)有序擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，做好基本藥物采購、配送、使用等環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作，千方百計(jì)滿足基層臨床用藥需要;建立藥物政策協(xié)調(diào)機(jī)制以及低價(jià)、短缺、臨床必需藥品的供應(yīng)保障機(jī)制。 
        二是繼續(xù)協(xié)調(diào)相關(guān)部門，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的補(bǔ)償機(jī)制。改進(jìn)績(jī)效考核和人事分配制度，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性，提高基層機(jī)構(gòu)發(fā)展活力。 
        三是健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，啟動(dòng)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)。加快建設(shè)以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，與大醫(yī)院分工協(xié)作的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 
        四是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生服務(wù)模式，抓緊制定分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，建立上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援、利益引導(dǎo)機(jī)制，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式將變“被動(dòng)”為“主動(dòng)”，推行家庭責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，為群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。力爭(zhēng)在2014年底，各縣市區(qū)簽約服務(wù)試點(diǎn)面達(dá)50%以上。 
        五是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍服務(wù)能力和水平。爭(zhēng)取出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。 
        基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不斷提高，就能讓老百姓更愿意在“家門口”的醫(yī)院看病，就可實(shí)現(xiàn)小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣的目標(biāo)。 
        城鄉(xiāng)居民醫(yī)保撐起百姓“健康保護(hù)傘” 
        城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在擴(kuò)大覆蓋面的基礎(chǔ)上，實(shí)際的報(bào)銷比例逐年提高，為百姓“病有所醫(yī)”提供了有效保障。今年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。同時(shí),全面推開終末期腎病、肺癌等32種重大疾病的新農(nóng)合保障工作，政策規(guī)定報(bào)銷比例達(dá)到80%以上。在總結(jié)郴州、永州等試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大利用城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹳徺I大病保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，提升基本醫(yī)保支付能力和重大疾病保障水平。多渠道籌集資金，建立疾病應(yīng)急救助基金，使特殊困難群眾的疾病得到及時(shí)有效救治。 
        推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，是控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用的“緊箍咒”。今年，湖南醫(yī)保將積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，提高資金使用效益，將救命錢用在“刀刃”上。省里還將主動(dòng)為75萬名35-64歲農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌檢查，為4.8萬名35-64歲農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌檢查。 
        “一花獨(dú)放不是春，百花齊放春滿園。”湖南還將社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持力度和服務(wù)指導(dǎo)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、共同發(fā)展。 
        未來，看病就醫(yī)還將插上“信息化”的“翅膀”，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制。隨著全省統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系的建立和完善，一卡在手即可隨時(shí)隨地查看個(gè)人的健康信息，以遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容，發(fā)展面向基層、偏遠(yuǎn)和貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，將使優(yōu)質(zhì)資源更加便捷地服務(wù)基層群眾。