宜賓：深化醫(yī)改 看病更省心省錢

　醫(yī)改，一道世界性難題！難就難在不只是出個(gè)方案，更在于重重利益阻隔如何獲得突破，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾需要獲得解決。即便在“三年醫(yī)改”已取得一些成績(jī)的當(dāng)下，更大程度地緩解和克服“看病難、看病貴”，依然是人民群眾關(guān)心、希望解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題之一。

　　基本醫(yī)保廣覆蓋宜賓人看病能報(bào)銷
 

　　一個(gè)年收入僅幾萬(wàn)元的農(nóng)村家庭，家里成員突然查出得了重大疾病，醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)幾十萬(wàn)元，該怎么辦？
 

　　宜賓翠屏區(qū)邱場(chǎng)鄉(xiāng)村民趙吉華一家就遭遇了這樣的難題。

　　3歲大的孫子趙于林不幸被確診為急性淋巴細(xì)胞性白血病，治療費(fèi)用高達(dá)30萬(wàn)元。“當(dāng)時(shí)聽(tīng)說(shuō)要幾十萬(wàn)的醫(yī)藥費(fèi)，整個(gè)人心頭都軟了！”爺爺趙吉華說(shuō)，這個(gè)消息就像晴天霹靂，讓本不富裕的家庭頓時(shí)陷入了困境——上哪兒去籌這30萬(wàn)元。

　　“新農(nóng)合”救了娃娃的命！
 

　　就在一家人為醫(yī)藥費(fèi)一籌莫展的時(shí)候，醫(yī)生問(wèn)他們“有沒(méi)有加入‘新農(nóng)合’？”

　　已出臺(tái)的“新農(nóng)合”大病保障政策，將兒童白血病，少兒先心病等20種疾病納入了保障范疇。趙于林的情況正好符合。

　　孩子有救了！經(jīng)過(guò)三個(gè)月的放化療，趙于林病情漸漸穩(wěn)定，后續(xù)治療的醫(yī)藥費(fèi)也有了著落。

　　拿出娃娃的藥費(fèi)單，奶奶李于樹(shù)細(xì)說(shuō)“新農(nóng)合”的好處：趙于林在宜賓市第二人民醫(yī)院血液科先后住院9次，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用15.83萬(wàn)元，“新農(nóng)合”共計(jì)補(bǔ)償了11.96萬(wàn)元，病人自付3.88萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)75.51%。“如果沒(méi)有‘新農(nóng)合’，我們肯定承擔(dān)不起！”說(shuō)起政策的好，李于樹(shù)含淚笑著：“就目前治療情況看，娃娃一年就能完全康復(fù)！”

　　幸運(yùn)的不止趙于林一個(gè)。一年多來(lái)，僅翠屏區(qū)，就先后有24個(gè)兒童、24個(gè)家庭因?yàn)?ldquo;新農(nóng)合”大病保障政策避免了無(wú)力醫(yī)治、因病致貧。

　　2013年，宜賓市全力加快健全全民醫(yī)保體系。進(jìn)一步完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全了多層次醫(yī)療保障體系，提高了重特大疾病保障水平，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全覆蓋。

　　取消藥品加成醫(yī)院讓利給患者

　　從今年10月1日起，宜賓市21家縣級(jí)公立醫(yī)院正式取消藥品加成，讓利給患者。

　　48歲的鄭中秀是一名貧血患者，長(zhǎng)期靠住院吃藥來(lái)維持生命。在筠連縣人民醫(yī)院的電腦里，記錄著她這次的住院費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)，共782.28元。其中，西藥費(fèi)288.71元。而10月1日之前，她開(kāi)出同樣的西藥需要339.6元，取消藥品加成后，節(jié)省了50多元。

　　鄭中秀是個(gè)明白人，她從醫(yī)院大屏幕上看到“取消藥品加成 降低患者醫(yī)藥費(fèi)用”的標(biāo)語(yǔ)后，就開(kāi)始留意自己的藥費(fèi)。

　　“墻上每種藥的進(jìn)價(jià)都有標(biāo)注，一算就曉得。”鄭中秀說(shuō)，取消藥品加成后，真的為她節(jié)約了許多。

　　甜頭不止這些。在筠連縣，為了更加方便群眾看病就醫(yī)，該縣在取消藥品加成后，針對(duì)新調(diào)增的6元門(mén)診費(fèi)，縣上出臺(tái)了新政策，將門(mén)診費(fèi)統(tǒng)一打包報(bào)銷，每月由醫(yī)保機(jī)構(gòu)按一定金額劃撥經(jīng)費(fèi)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一舉多得。

　　“取消藥品加成后，又配合相關(guān)政策，可以給群眾減少40萬(wàn)左右的費(fèi)用。”同樣實(shí)施了取消藥品加成的筠連縣中醫(yī)院院長(zhǎng)李洪說(shuō)，現(xiàn)在不僅患者享受到了實(shí)惠，醫(yī)院的門(mén)診量也在增加，醫(yī)生護(hù)士的價(jià)值進(jìn)一步得到體現(xiàn)，工作積極性大大提高。

　　此次全市21家縣級(jí)公立醫(yī)院同時(shí)取消藥品加成，各區(qū)縣十分重視，專門(mén)成立工作組進(jìn)行督導(dǎo)，確保了該項(xiàng)措施的順利推進(jìn)。通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的補(bǔ)償機(jī)制和取消藥品加成政策的雙管齊下，降低了醫(yī)藥費(fèi)用、規(guī)范了醫(yī)生用藥行為、確立了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值觀念，積極引導(dǎo)“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變，很好地緩解了老百姓“看病貴”的問(wèn)題。

　　市帶“國(guó)貧縣”享受三甲技術(shù)支付二甲收費(fèi)

　　“設(shè)備老化、人才匱乏、觀念技術(shù)落后，醫(yī)生不愿留下，群眾就醫(yī)十分困難”一直是基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的巨大難題。作為“國(guó)貧縣”的屏山尤其如此。

　　改革迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。

　　2012年5月27日，市人民醫(yī)院與屏山縣人民醫(yī)院合作辦醫(yī)簽約儀式隆重舉行，這是宜賓“市縣合作”積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重大創(chuàng)新舉措，屏山衛(wèi)生事業(yè)由此迎來(lái)跨越發(fā)展新起點(diǎn)。

　　市一醫(yī)院屏山院區(qū)院長(zhǎng)黃偉介紹，通過(guò)托管，引入“三甲醫(yī)療技術(shù)，二甲收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”的創(chuàng)新機(jī)制，讓屏山新縣城及周邊群眾都享受到了更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“現(xiàn)在大部分屏山人都選擇本地就醫(yī)，而不是舍近求遠(yuǎn)去市里，這說(shuō)明我們是成功的。”說(shuō)起成效，黃偉十分滿意。

　　談及此次合作辦醫(yī)，市一醫(yī)院院長(zhǎng)謝明均詳細(xì)闡述了多方面意義，通過(guò)“三甲技術(shù)，二甲收費(fèi)”機(jī)制的實(shí)施，搭建了高端醫(yī)療專家和普通患者的橋梁；通過(guò)市級(jí)三甲醫(yī)院“品牌”的注入，縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量全面提高，醫(yī)療安全得到有效保障。“更重要的是強(qiáng)力推進(jìn)了醫(yī)改！”謝明均表示，醫(yī)院率先突破體制機(jī)制的束縛，變過(guò)去傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按行政區(qū)域劃分各自為陣的橫向分散式管理，為縱向?qū)I(yè)化集中式管理。即以集團(tuán)化模式縱向整合不同層次醫(yī)療資源，把分散式利益格局整合在一起，把城市高端技術(shù)和智力資源完整地伸向基層，大大降低了病人就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)、時(shí)間和距離成本，使過(guò)去難以實(shí)現(xiàn)的如雙向轉(zhuǎn)診、檢查報(bào)告互認(rèn)、分級(jí)別醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、保持醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性等得以實(shí)現(xiàn)。

　　改革正在向縱深推進(jìn)。乘著市帶縣的東風(fēng)，屏山縣在歷經(jīng)半年多的精心籌備后，于日前在全市率先全面啟動(dòng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革。不久的將來(lái)，31萬(wàn)屏山人民“看病難、看病貴、看病差、無(wú)人看”等問(wèn)題將成為歷史。

　　深化醫(yī)改任重而道遠(yuǎn)

　　根據(jù)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排，宜賓市2013年醫(yī)改工作主要包括健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、推進(jìn)公立醫(yī)院改革、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革四方面內(nèi)容。

　　通過(guò)一系列深化改革，我市2013年醫(yī)改主要工作取得了明顯成效——基本醫(yī)保全覆蓋、重大疾病有保障、基本藥物零差率、基層看病方便了、縣級(jí)醫(yī)院更強(qiáng)了……這些靜悄悄的變化，便是改革成效的一個(gè)個(gè)縮影。

　　就宜賓而言，下一步還要加快推進(jìn)四方面主要工作：加快健全全民醫(yī)保體系。按要求開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，出臺(tái)疾病應(yīng)急救助實(shí)施方案；鞏固完善基層醫(yī)改成果。出臺(tái)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施方案，積極開(kāi)展縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革試點(diǎn)工作，全面推行村醫(yī)補(bǔ)助通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬發(fā)放辦法，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解，按要求推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；加快醫(yī)改工作進(jìn)度。督導(dǎo)各區(qū)縣、部門(mén)嚴(yán)格按要求設(shè)定任務(wù)指標(biāo)，加快推進(jìn)速度，確保宜賓市醫(yī)改工作全面完成；嚴(yán)格控制各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院相關(guān)費(fèi)用。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院相關(guān)費(fèi)用的監(jiān)測(cè)，對(duì)數(shù)奇高，增長(zhǎng)幅度過(guò)大的指標(biāo)要查找原因，積極整改，切實(shí)降低病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)——實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)改的終目標(biāo)：讓人民群眾看病更加省心、更加省錢！