從“改藥”到“改醫(yī)”：醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資機遇將現(xiàn)

　　如果說從2009年開始的新醫(yī)改，在過去4年多時間里絕大部分依然在圍繞“改藥”展開，那么，此次新三中全會對深化醫(yī)藥改革的新提法，則讓人看到了“改醫(yī)”全面鋪開的曙光。

　　依照此次新三中全會《決定》，今后，公立醫(yī)院的行政級別要逐步取消，建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度；社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，還可以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。

　　上述兩個方面此前未有的改革新提法，有望開啟醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資新機遇期。

　　首先，取消公立醫(yī)院行政級別，將為此前欲實施卻始終未能有效推進的公立醫(yī)院“政事分開”鋪路。取消行政級別，在筆者看來，是政府欲終結之前在醫(yī)療市場中即當“裁判員”又當“運動員”的角色，進而更好地擔當“裁判員”的重大決策。

　　政府將不該管的真正交給社會，讓醫(yī)院無論公立抑或民營均成為獨立、自治、不依附于行政權力的社會主體；與此同時，又將政府真正的職責承擔起來，對所有醫(yī)療機構實施平等、中立的嚴格行業(yè)監(jiān)管，這勢必將為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)打造公平競爭的良好環(huán)境。

　　至于《決定》提出要建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度，在筆者看來，更是政策的亮點所在。

　　我國公立醫(yī)院改革一大難點即在醫(yī)生人事制度和考核制度的改革。通過科學的醫(yī)療績效評價機制，將有助于讓醫(yī)生的價值得到真正體現(xiàn)，進而為終結“以藥補醫(yī)”打下基礎。而建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度，則又將為提出多年、并在此次《決定》中重申的允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的政策，提供切實可行的相關制度環(huán)境。

　　眾所周知，我國的公立醫(yī)院在一定程度上幾乎壟斷了國內(nèi)的醫(yī)生資源。而沒有重要的醫(yī)生資源，非公立醫(yī)院發(fā)展難題也就可想而知。數(shù)據(jù)顯示，我國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的90%，社會資本所辦醫(yī)院僅占10%不到。

　　其次，“可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域”這一《決定》對社會資金投資醫(yī)療機構的提法，則具有多重意義。這一提法，一是為非公立醫(yī)院未來的發(fā)展方向定了調，同時對此前大肆發(fā)展高端醫(yī)療服務的公立醫(yī)院而言，亦具有某種引導意義。

　　“公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。”這是2009年3月18日國務院簽發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（即新醫(yī)改方案）中的規(guī)定。但從目前的情況來看，部分三甲公立醫(yī)院過多設置VIP病房、特需門診等特需醫(yī)療服務項目的問題依舊相當突出。

　　而允許社會資金“多種形式參與公立醫(yī)院改制重組”這一全新提法，在筆者看來具有重大突破性意義。這不僅是對國務院此前印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中提及的“非禁即入”改革思路的進一步確認，更將為社會資本介入公立醫(yī)院改制掃清政策障礙。

　　當然，包括公立醫(yī)院改制的新政策、新提法，在大幅超出市場預期的同時，在落地時依舊有待細則的進一步確認。但筆者認為，“改醫(yī)”的曙光一旦迸發(fā)，相信市場的力量終究將令醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迎來投資的佳機遇期。