左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床療效觀察

　　作者：劉杰,張曉秋,莊建艷,李芳,王海燕 作者單位：黑龍江省雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院,158100

　　【摘要】目的 觀察左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床療效。方法 50例急性腎盂腎炎患者按隨機(jī)方法分為治療組(25例)和對(duì)照組(25例),治療組給予左氧氟沙星0.2g,靜脈滴注,每日2次;對(duì)照組給予氨芐青霉素2.5g加0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注,每日2次。治療結(jié)束后觀察各組治療總有效率。結(jié)果 治療組治療總有效率為92.0%,對(duì)照組治療總有效率為80.0%,2組治療總有效率有明顯差異性(P <0.05)。結(jié)論 左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎效果確切且無明顯不良反應(yīng),值得在臨床上推廣應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星,急性腎盂腎炎,尿路感染,療效

　　急性腎盂腎炎是由于各種病原微生物直接感染而導(dǎo)致機(jī)體腎小管、腎間質(zhì)和腎實(shí)質(zhì)等腎臟多處部位出現(xiàn)炎癥疾病。如果臨床上不采取及時(shí)、正確的方法治療急性腎盂腎炎,則很容易轉(zhuǎn)為慢性腎炎,終導(dǎo)致腎功能衰竭。近幾年,采用左氧氟沙星藥物治療急性腎盂腎炎患者共25例,療效較為滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　50例急性腎盂腎炎患者均為住院治療病人。主要臨床表現(xiàn)為:發(fā)熱>38℃,患者肋脊角部位感覺有疼痛不適感,雙側(cè)腎區(qū)均有明顯叩擊痛,血常規(guī)檢查結(jié)果示白細(xì)胞數(shù)明顯升高,尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性,上述癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。此外,上述女性患者均已排除妊娠期。50例患者按隨機(jī)方法分為治療組(25例),其中男性5例,女性20例,平均年齡為(36.2±8.4)歲,病程平均為(6.3±3.5)d;對(duì)照組(25例),男性3例,女性22例,平均年齡為(37.5±7.8)歲;病程平均為(6.5±3.7)d。2組患者在年齡、性別、病程等各方面無明顯差異性(P >0.05),具有可比性。
　　1.2 治療方法

　　治療組:0.2g左氧氟沙星,溶于500mL體積的生理鹽水溶液中,2次/d,靜脈滴注治療3-5d后改為0.2g左氧氟沙星片口服治療,2次/d,連續(xù)服用3-5d。對(duì)照組:2.5g氨芐青霉素,溶于250mL體積的生理鹽水溶液中,2次/d,靜脈滴注治療,5-7d患者體溫恢復(fù)正常后,改為復(fù)方新諾明2片口服治療,2次/d,連續(xù)服用3-5d。
　　1.3　療效觀察

　　癥狀觀察:全身感染性臨床癥狀表現(xiàn),如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心及嘔吐,血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞數(shù)明顯升高,查體結(jié)果顯示患者明顯腰痛,肋脊角部位壓痛明顯,或雙側(cè)腎區(qū)有叩擊痛。尿液細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果:藥物治療前所有患者均留取清潔的中段尿液,并進(jìn)行尿液內(nèi)細(xì)菌定量培養(yǎng),對(duì)分離出來的病原菌做藥敏試驗(yàn),藥物治療3d后,還需要進(jìn)行多次細(xì)菌培養(yǎng),一直到尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性,且陰性檢出結(jié)果不應(yīng)少于2次,還需與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié)合判斷。治療期間詳細(xì)記錄治療過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。隨訪時(shí)間為2個(gè)月。
　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　全身感染性臨床癥狀完全消失,治療3d后中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性,隨訪2個(gè)月時(shí)間疾病無復(fù)發(fā),此種情況判定為;全身感染性臨床癥狀消失,出院前患者中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性,此種情況判定為有效;全身感染性臨床癥狀無明顯消失,患者中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果持續(xù)表現(xiàn)為陽性,此種情況判定為無效。
　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),率采用卡方檢驗(yàn),P <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果

　　2.1 2組臨床療效比較
　　治療組的治療總有效率為92.0%,明顯高于對(duì)照組治療總有效率80.0%,2組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表1。
　　表1 2組療效比較 例(%)

　　 組別 例數(shù) 有效 無效 總有效率(%)

　　治療組 25 15 8 2 92.0

　　對(duì)照組 25 11 9 5 80.0

　　注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

　　2.2 不良反應(yīng)

　　治療組出現(xiàn)2例惡心、嘔吐,1例頭暈、皮膚瘙癢,對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心、嘔吐,所有患者停藥后癥狀均完全消失,2組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異性(P >0.05)。
　　3 討論

　　急性腎盂腎炎是臨床中常見的一種感染性疾病,此疾病多見于已婚生育期婦女。根據(jù)相關(guān)病原學(xué)調(diào)查,急性腎盂腎炎的致病細(xì)菌大多為大腸桿菌,其它細(xì)菌依次為變形桿菌等。由于臨床大量抗生素的廣泛使用,此疾病的耐藥細(xì)菌株逐漸增多,隨之而來的是難治性和復(fù)雜性尿路感染比例也呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。因此,臨床中尋找到一種安全有效的抗生素對(duì)于控制感染,防止疾病復(fù)發(fā)等方面來說顯得十分關(guān)鍵。左氧氟沙星是氧氟沙星藥物的一種左旋異構(gòu)體形式,為第三代氟喹諾酮類抗菌藥物。此藥物抗菌譜較為廣泛,抗菌作用能力強(qiáng)大,藥物在組織內(nèi)的分布廣泛,而且生物利用度較高。作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA的旋轉(zhuǎn)酶成分,進(jìn)而阻斷細(xì)菌DNA的大量合成,其抗菌作用能力是氧氟沙星藥物的2倍,對(duì)包含葡萄球菌、鏈球菌在內(nèi)的革蘭陽性菌和銅綠假單孢桿菌均有較好的抗菌作用能力,對(duì)治療過程中出現(xiàn)的耐藥細(xì)菌株也具備有一定的藥物作用,可殺滅處于繁殖期及相對(duì)靜止期的各種耐藥細(xì)菌。此藥物治療過程中不易產(chǎn)生耐藥性,與其它藥物也沒有交叉耐藥性[3],尤其對(duì)假單胞菌屬有明顯的藥物殺菌作用。采用靜脈途徑治療,此藥物可以在幾乎所有的組織器官,以及體液中表現(xiàn)出較高的藥物濃度,因此左氧氟沙星可治療全身各個(gè)系統(tǒng)的感染性疾病。由于此藥物在尿液中的濃度相對(duì)其他位置高,且大部分的原型藥物從腎臟排出體外,故常用于尿路感染疾病的治療[4]。本研究結(jié)果顯示,左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎治療總有效率為92.0%,明顯高于對(duì)照組(P<0.05),且治療期間不良反應(yīng)較少,僅感覺惡心、嘔吐及頭暈、皮膚瘙癢等異常癥狀,停藥后均完全消失。由此可認(rèn)為,左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎安全有效,是一種理想藥物。
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