未來(lái)病房“2020”樣板房面世

         從電子產(chǎn)品到飛機(jī)，巧妙的設(shè)計(jì)讓一切都發(fā)生了翻天覆地的變化?，F(xiàn)在有一隊(duì)建筑師和設(shè)計(jì)師認(rèn)為，設(shè)計(jì)也能讓醫(yī)療業(yè)改天換日。目前，這支團(tuán)隊(duì)打造的“2020病房”樣板房已經(jīng)面世，充分展示了設(shè)計(jì)在改善病患住院體驗(yàn)、減少醫(yī)源性感染、降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的潛力。

         醫(yī)療業(yè)一向有些平淡無(wú)奇。政府管制、缺乏透明度的醫(yī)保政策，還有護(hù)理病患的繁重工作構(gòu)成了一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，時(shí)尚元素在里面基本沒(méi)有多少容身之地。身在其中的工作人員也很少會(huì)有余暇退后一步，審視一下整個(gè)醫(yī)療體系，同時(shí)反思一下，如果有人能放慢節(jié)奏、認(rèn)真思索一些具體問(wèn)題，就能了解哪些做法是行之有效的，哪些無(wú)法奏效，以及哪些方面能有所改觀。醫(yī)療業(yè)的這個(gè)特點(diǎn)決定了，這個(gè)行業(yè)里實(shí)際上沒(méi)人有時(shí)間、有興趣考慮設(shè)計(jì)的作用。 
         據(jù)一些建筑師和設(shè)計(jì)師反映，在設(shè)計(jì)上缺乏思考正是醫(yī)療業(yè)之所以在眾多方面難以達(dá)標(biāo)的重要原因。畢竟設(shè)計(jì)不是光關(guān)乎形式，它還與功能休戚相關(guān)。薩莉• 惠特曼說(shuō)：“我們認(rèn)為，設(shè)計(jì)擁有推動(dòng)各個(gè)行業(yè)實(shí)現(xiàn)變革的潛力，正像它已在電子工業(yè)、汽車(chē)業(yè)和其他眾多領(lǐng)域所表現(xiàn)的那樣。但在醫(yī)療業(yè)，我們還沒(méi)有系統(tǒng)地開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的潛能。” 
         惠特曼是NXT Health的執(zhí)行總監(jiān)，這是一家致力于醫(yī)療業(yè)設(shè)計(jì)的非營(yíng)利組織。用她的說(shuō)法就是，這是一家醫(yī)療業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)一直付之闕如的研發(fā)工作室。它于2006年經(jīng)美國(guó)國(guó)防部(Department of Defense)批準(zhǔn)成立。當(dāng)時(shí)國(guó)防部要求由這家機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，與其他機(jī)構(gòu)合作設(shè)計(jì)未來(lái)的病房——不是充滿(mǎn)未來(lái)感的手術(shù)室，也不是一套全新的治療技術(shù)，而是能在個(gè)體層面上改善療效的病房。這種病房本身及其設(shè)計(jì)原則幾經(jīng)改變，但基本目標(biāo)始終如一：嚴(yán)格地通過(guò)更好的設(shè)計(jì)，而不是什么顛覆行業(yè)的技術(shù)突破或聯(lián)邦法律的強(qiáng)制要求，來(lái)為病患創(chuàng)造更好的護(hù)理體驗(yàn)。 
         現(xiàn)在，這種種努力的終成果終于橫空出世了。它名為“2020病房”(Patient Room 2020 )，這個(gè)月在位于紐約的杜邦可麗耐設(shè)計(jì)工作室(the DuPont Corian Design Studio)正式揭幕。從表面上看，現(xiàn)在的病房和未來(lái)的病房之間的差別可能主要體現(xiàn)在裝修上。但NXT Health團(tuán)隊(duì)與其合作者——30多位來(lái)自各行業(yè)的合作伙伴，他們分別貢獻(xiàn)了打造這個(gè)樣板病房所需的技術(shù)、材料和技術(shù)訣竅——堅(jiān)稱(chēng)，看待“2020病房”不應(yīng)該只著眼于表面價(jià)值。對(duì)供病人和醫(yī)護(hù)人員所用的各種技術(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)化和整合可能看似容易，重新設(shè)計(jì)過(guò)的衛(wèi)生間也頗為美觀，但這支團(tuán)隊(duì)表示，這些改變真正代表的是對(duì)病人所處的環(huán)境從整體上所做的重新思考。多年來(lái)，這個(gè)環(huán)境在很大程度上一直都一成不變。 
         國(guó)際建筑公司斯堪斯卡公司(Skanska)是“2020病房”項(xiàng)目的合作者之一。安德魯•奎克是該公司美國(guó)分公司的卓越醫(yī)療中心(Health Care Center of Excellence)副總裁。他說(shuō)：“醫(yī)療業(yè)正處在發(fā)展的十字路口，從臨床角度看，它正在經(jīng)歷一場(chǎng)顛覆性的變革。所以，現(xiàn)在當(dāng)你開(kāi)始關(guān)注醫(yī)院的建筑環(huán)境時(shí)，就不能指望今后還像過(guò)去幾十年一樣用同樣的方式、在同樣的空間提供醫(yī)療服務(wù)。” 
         奎克稱(chēng)，吸引他加入這個(gè)項(xiàng)目的是現(xiàn)代醫(yī)療史上出現(xiàn)的理念，即一隊(duì)設(shè)計(jì)師認(rèn)真接受挑戰(zhàn)，將技術(shù)和建筑整合到一個(gè)無(wú)縫環(huán)境中，而不是將一些已有的醫(yī)療技術(shù)重新用于現(xiàn)有空間中。他說(shuō)：“其他時(shí)候我總能聽(tīng)到人們這么說(shuō)，‘這就是未來(lái)的病房嗎，好像沒(méi)什么新鮮的地方啊’。而現(xiàn)在這個(gè)項(xiàng)目確實(shí)實(shí)現(xiàn)了飛躍，它將技術(shù)和建筑整合了起來(lái)，還將病房里所有常見(jiàn)的活動(dòng)都納入到了設(shè)計(jì)之中。” 
         “2020病房”確實(shí)是各種技術(shù)、材料和即插即用功能高度整合的杰作，它既包含了一般病房常見(jiàn)的各種技術(shù)，又有各種旨在提高病人舒適度或醫(yī)護(hù)人員工作效率的全新技術(shù)。比如，所謂的“病人環(huán)帶”(patient ribbon)就從床頭墻到天花板再到床尾墻把病床一路圍繞了起來(lái)。床頭墻中埋設(shè)了監(jiān)測(cè)生命體征的儀器，還有氧氣罐及其他必需的設(shè)備。病床上方的面板含有由病人控制的照明設(shè)施。床尾墻上裝了一個(gè)顯示器，它能用于和醫(yī)生進(jìn)行視頻咨詢(xún)，調(diào)看醫(yī)院信息，還可以觀賞娛樂(lè)節(jié)目(所有這些功能都通過(guò)一臺(tái)平板電腦在病床上控制)。護(hù)理技術(shù)則包括一個(gè)洗手臺(tái)，用于追蹤儀器設(shè)備的內(nèi)置無(wú)線射頻識(shí)別(RFID)技術(shù)，以及用于降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)的仿紫外線消毒臺(tái)。 
         這些技術(shù)是由大大小小的二十多家公司提供的——歐司朗公司(Osram Sylvania)提供了一些照明設(shè)備，面料生產(chǎn)商美利肯公司(Milliken)提供了用于床單和抹布的定制抗菌面料，金霸王公司(Duracell) 捐助了充電技術(shù)——而房間大量應(yīng)用的是杜邦公司(DuPont)的可麗耐。它是一種無(wú)孔表面材料，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)之所以選它，是因?yàn)樗阌谇鍧?，而且可熱成型，這就使房間里很少會(huì)有可供病菌繁殖的縫隙或接口?？偟膩?lái)看，“2020病房”的設(shè)計(jì)旨在解決當(dāng)今醫(yī)療系統(tǒng)的一些突出問(wèn)題：病人無(wú)法參與自己的治療，醫(yī)源性感染，醫(yī)護(hù)人員效率低下，以及病人總體舒適度差。而這些問(wèn)題會(huì)影響康復(fù)，同時(shí)讓病房的環(huán)境更令人難受。 
         惠特曼稱(chēng)，這就是為什么“2020病房”不是純粹為了技術(shù)而打造的。所有要素都精心選擇，合理配置，目的就是要讓病人更好地參與治療進(jìn)程，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的工作績(jī)效和效率。這是一種系統(tǒng)方法——它早已在其他眾多行業(yè)中用于提高效率了，但在基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域卻始終嚴(yán)重缺位，導(dǎo)致這個(gè)領(lǐng)域還停留在經(jīng)常用筆和寫(xiě)字板來(lái)零敲碎打完成任務(wù)的水平上?；萏芈€表示，重要的是，這是能影響行為和產(chǎn)出的設(shè)計(jì)。當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域中的固定成本和其他效率低下的現(xiàn)象常常超出個(gè)別醫(yī)院的掌控范圍，而通過(guò)設(shè)計(jì)提高的人員績(jī)效能讓醫(yī)院管理者獲得一個(gè)削減成本、同時(shí)提高護(hù)理水平的獨(dú)特工具。 
         惠特曼說(shuō)：“我不相信，如果還按老套方法，同時(shí)以更低成本來(lái)建病房能解決再入院和醫(yī)源性感染等問(wèn)題。這就是現(xiàn)在醫(yī)保支付改革(payment reform)要解決的一些大問(wèn)題，因?yàn)榇蠹沂菫榻Y(jié)果買(mǎi)單的。今后，只有病人不再因住院而病倒，不再因住院而病得更重，因?yàn)樗麄兞私庾约旱闹委?，所以一旦出院就不必再入院，醫(yī)院才能讓病人掏錢(qián)。而這些都是聯(lián)邦政府正在跟蹤考核的績(jī)效指標(biāo)。所以，這不是什么通過(guò)采納新技術(shù)讓電子病歷變得更漂亮這么簡(jiǎn)單。” 
         實(shí)際上這是事關(guān)醫(yī)療業(yè)價(jià)值主張的問(wèn)題。“2020病房”所用的技術(shù)和材料并不比現(xiàn)在的一些可替代品便宜多少，但長(zhǎng)期來(lái)看它們會(huì)讓病人得到更好的護(hù)理，還能改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況。奎克表示，對(duì)多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，近期要把病房都改造成“2020病房”成本上吃不消。但隨著時(shí)間推移，成本將會(huì)下降，同時(shí)采用這些技術(shù)所獲得的投資回報(bào)將會(huì)更快地獲得體現(xiàn)。 
         惠特曼還表示，“2020病房”的理念不是讓各家醫(yī)院在自己院內(nèi)照搬這個(gè)樣板房，而是要啟發(fā)大家在思維模式上有所改變，讓醫(yī)療行業(yè)認(rèn)真考慮設(shè)計(jì)所具有的普遍價(jià)值。這個(gè)樣板房提供了一種實(shí)用模型，它可讓醫(yī)院管理者和建筑師直接借鑒或啟發(fā)思考。但更要緊的是，它提供了一個(gè)清晰的范例，證明即使是在醫(yī)療業(yè)這樣一個(gè)缺乏設(shè)計(jì)感的行業(yè)里，的設(shè)計(jì)也是何等意義深遠(yuǎn)。
         惠特曼說(shuō)：“今后醫(yī)院的數(shù)量將減少，所以修建這些醫(yī)院時(shí)我們好修得好一些。我們必須采用工程技術(shù)含量極高的方式來(lái)建造它們，讓它們成為治療過(guò)程的一部分，而不再僅僅是一個(gè)附屬物。”