口腔診所醫(yī)療材料----印模材料

        印模是物體的陰模，口腔印模是口腔有關(guān)組織的陰模，取制印模時采用的材料稱為印模材料(impression material)o口腔印模的取制，是口腔修復(fù)工作中的工序，其質(zhì)量直接關(guān)系到終的修復(fù)效果。 
        印模材料是用于記錄牙和口腔軟、硬組織的解剖形態(tài)及其關(guān)系昀一類材料。隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的印模材料也在不斷地更新，從石膏調(diào)拌的藻酸鈉糊劑型印模材料到20世紀(jì)90年代廣泛應(yīng)用于臨床的水調(diào)拌藻酸鹽糊劑型印模材料，在印模材料的穩(wěn)定性、彈性、凝周速度及制取的清晰性等方面都有了較大的改進(jìn)。 
        印模材料的分類：
        (1)根據(jù)印模塑性后有無彈性，分為彈性印模材料和非彈性印模材料兩類。 彈性印模材料是經(jīng)塑型后，印模具有彈性；非彈性印模材料是經(jīng)塑型后，印模無彈性的材料。

        (2)根據(jù)印模材料是否可反復(fù)使用，將印模材料分為可逆性印模材料和不 可逆性印模材料。能多次反復(fù)使用的，稱為可逆性印模材料。反之塑型后不能再回復(fù)到原有狀態(tài)的材料，稱為不可逆性印模材料。

        (3)根據(jù)印模材料凝固的形式，分化學(xué)凝同類、熱凝固類和常溫定型類?；瘜W(xué)凝固類是材料在使用中經(jīng)化學(xué)反應(yīng)后產(chǎn)生凝固。熱凝固類屬熱可塑性材料，具有加熱軟化冷卻后白行凝固的熱點(diǎn)。常溫定型類是利用材料的可塑性，在常溫下稍加壓力定型。 印模材料有藻酸鹽印模材料、硅橡膠印模材料、彈性印模材料，目前臨床上 常用的是藻酸鹽印模材料。

        1．藻酸鹽印模材料 藻酸鹽類印模材料(alginate impression materials)是一種彈性不可逆的水膠體印模材料，是應(yīng)用早廣泛的一類印模材料，包括藻酸鈉、藻酸鉀、藻酸銨三種。該材料的分散介質(zhì)是水，又稱水膠體印模材料。藻酸 鹽印模材料具有良好的流動性、彈性、可塑性、準(zhǔn)碗性，尺寸穩(wěn)定，與模型材料不 發(fā)生化學(xué)變化，價格低廉，使用方便等優(yōu)點(diǎn)。常用的有藻酸鈉、藻酸鉀、藻酸銨， 其中藻酸鈉印模材料常用，主要劑型有糊劑型和粉液型兩種，粉劑型與水調(diào)和 使用，糊劑型與膠結(jié)劑配合使用(圖7-l，圖7-2)。

        (1)粉狀制劑：以一定量配制好的，臨床應(yīng)用時，以水調(diào)和即可應(yīng)用，極為方 便。主要成分為：

        ①藻酸鉀：是藻酸和碳酸鉀或氫氧化鉀經(jīng)攪拌和捏煉、壓榨、過濾、水洗、乙醇脫水而成；

        ②硫酸鈣：是作用劑，一般采用二水化硫酸鈣或半水化 硫酸鈣；

        ③磷酸三鈉：藻酸鉀和硫酸鈣在水中的膠凝反應(yīng)太快，操作時間不夠， 加入磷酸三鈉作為粉劑中常采用的遲緩荊；

        ④氧化鋅、滑石粉和硅藻土：起充填料的作用。氧化鋅還有調(diào)節(jié)膠凝時間的作用，硅藻土能使印模具有光滑的表面。

        ⑤氟鈦酸鉀：使印模材料在膠凝后呈輕度酸性，具有提高膠凝體的回彈性；

        ⑥滑石粉；

        ⑦香料、防腐劑等。

        (2)糊狀制劑：取糊劑和膠結(jié)劑按廠家所定的比例調(diào)和，不可隨意改變膠結(jié) 劑用量去控制凝崮時間，以免影響印模的質(zhì)量。主要成分為：糊劑和膠結(jié)劑兩部 分。

        ①糊劑：在藻酸鹽粉狀制劑的整個組成中抽出作用劑硫酸鹽，然后加水預(yù)制成溶膠狀糊劑，特別是以碳酸鹽取代了磷酸鹽作為遲緩劑；（函膠結(jié)劑：呈粉狀，即 將藻酸鹽印模材料粉狀制劑的整個組成中抽出的作用劑硫酸鈣，即二水石膏或半水石膏的粉末作為膠結(jié)劑， 這種粉液型的藻酸鈉印模材料保存期較長，易于操作，但兩種劑型均存在吸水和失水變形問題，需在凝固后迅速灌注模型。

        2.瓊脂印模材料 
        瓊脂印模材料( agar impression materials)是一種彈性可逆的水膠體印模材料。主要成分為瓊脂和水，增強(qiáng)劑為硅藻土、二氧化硅、碳酸 鈣等，增稠劑是硼砂，增凝劑為硫酸鉀?；境煞质黔傊?，由海草中萃取而得的 一種親水性膠體，是一種半乳聚糖的硫酸脂類分子結(jié)構(gòu)。 在60℃以上呈流體狀態(tài)的溶膠，在口腔溫度環(huán)境中呈凝腔狀態(tài)。流動性好， 準(zhǔn)確度高，常作為帶模精密鑄造使用。由于瓊脂在吸水和失水后容易產(chǎn)生變形， 仍需迅速灌注模型。 例如：“紫荊”齒科瓊脂印模材能與藻酸類印模粉結(jié)合獲取高精度聯(lián)合印模，廣泛用 于冠、橋嵌體、局部義齒等修復(fù)體的印模，尤其適用于根樁、嵌體和烤瓷的取模，取模精 度高，可部分取代硅橡膠印模材料大大降低 成本(圖7-3)。

        3.硅橡膠印模材料

        硅橡膠印模材料 (Silastic impression materials)屬于高分子人工 合成橡膠，具有良好的彈性、韌性、強(qiáng)度的特 點(diǎn)。此外，硅橡膠印模還具有良好的流動性、 可塑性、體積收縮小的優(yōu)點(diǎn)，而形成印模后的彈性、韌性和強(qiáng)度高，還可多次翻制模型。制取的印模精確度高、化學(xué)穩(wěn)定性好，與模型材料不發(fā)生變化，容易脫模是目前印模材料中理想的一類。硅橡膠根據(jù)聚合溫度的不同，分為室溫硫 化型和加成聚合型兩類。
        目前，僅作為精密度要求非常高、范圍較小的印制模時使用。 在硅橡膠印模材料中有硅橡膠、聚醚橡膠和聚硫橡膠三種模材料，以硅橡 膠印模材料性能佳。硅橡膠印模材料屬彈性不可逆的印模材料，分為縮合型和加成刊兩種。縮合型硅橡膠的基質(zhì)是二羥基聚二甲基氧烷，交聯(lián)劑為硅酸乙酯、三乙氧基硅烷，催化劑為辛酸亞錫、月桂酸二丁基錫，填料為氣相二氧化硅。 一般為雙組分劑型，一組份為基質(zhì)，一組份為交聯(lián)劑和催化劑。也有三組份，只是將基質(zhì)、交聯(lián)劑和催化劑分開。加工成型的硅橡膠主要成分是甲基乙烯基硅氧烷，不但具有縮臺型的本質(zhì)特性，而且其性能更佳，但價格高。 硅橡膠印模材料在臨床治療中應(yīng)用越來越廣，它使固定修復(fù)中樁核、烤瓷 冠、周定橋、義齒所制取的印模更精確，形態(tài)更穩(wěn)定，有利于后期技工制作，使制作的樁冠、烤瓷等修復(fù)體與機(jī)體組織更加密 合，患者更加舒適。例如：松風(fēng)公司的DENTSILICONE-PLUS硅橡膠印模材料是一種親水 性乙烯基聚硅氧烷印模材。例如：合肥凱蒙新材料有限公司研制的加成型硅橡膠印模材 料A組份的結(jié)構(gòu)為鉑金催化劑．B組份的結(jié)構(gòu)為乙烯基聚硅氧烷。本品南液體料與粉體料組成。主要原料是硅油、硅樹脂、碳酸鈣與 石英粉（圖7-4）。

        4．石膏印模材料

        石膏印模材料(plasterimpression materials)屬非彈性不可逆的印模材料。主要成分是煅石臂粉和水， 可加入硫酸鉀調(diào)整石膏的凝固速度和減少微小凝固膨脹。由于石膏凝固后無彈性，口腔內(nèi)形態(tài)不規(guī)則，必須分段取出，在口外復(fù)位固定后再灌注模型。 作為印模材料主要利用石膏與水調(diào)和，其流動性好，凝固后印模清晰，石膏 凝固后不易變形，穩(wěn)定、精確。由于石膏凝固后無彈性，口腔內(nèi)形態(tài)不規(guī)則，必須 分段取出，在口外復(fù)位固定后再灌注模型。

        5．印模膏

        印模膏(impression compound)是一種加熱變軟冷卻變硬而不產(chǎn) 生化學(xué)變化的熱塑性物質(zhì)，屬非彈性、可逆的印模材料。主要成分是萜二烯樹脂 或達(dá)瑪樹脂、蟲膠等，填料為硬脂酸，可調(diào)節(jié)可塑性、韌性和軟化點(diǎn)，滑石粉調(diào)節(jié) 流動性。加熱至70℃變軟，在口腔溫度下變硬。 除制取初印模、個別托盤外，更主要是對頜面部缺損后的畸形口腔形態(tài)難以用其他印模材料制取印模時使用。