心血管急癥患者臥床期間心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

　　作者：王偉 仵淑娟
　　隨著心血管疾病患者的日益增多，急性發(fā)病者也逐漸增多，如急性心肌梗死、心力衰竭、肺心病等等，這些疾病都是心內(nèi)科常見的急重癥，具有發(fā)病急、病情重、變化快、不穩(wěn)定，易發(fā)生心源性休克及猝死的特點(diǎn)[1]。當(dāng)患者住進(jìn)醫(yī)院，根據(jù)病情醫(yī)生常會(huì)要求患者臥床休息，甚至病情嚴(yán)重時(shí)必須臥床，但是在我們瑣碎又繁忙的護(hù)理工作中，基本上只注重了治療部分，卻忽視了這些患者在臥床期間的心理護(hù)理，然而患者的情緒波動(dòng)和心理狀況在很大程度上影響了疾病的愈后。自2009 年1 月至2010 年1 月我科對(duì)88 例臥床患者進(jìn)行了系統(tǒng)科學(xué)的心理護(hù)理，不僅減輕了患者身心痛苦，縮短了患者的住院時(shí)間。而且提高了住院病人對(duì)護(hù)理的滿意度。
　　1 影響患者心理狀態(tài)的因素

　　1.1 心理問(wèn)題

　　經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上患者存在著不同程度的心理問(wèn)題。①恐懼、焦慮：患者常因發(fā)病較急，沒有思想準(zhǔn)備，進(jìn)入病房后，各種監(jiān)護(hù)儀器，頻繁的做各種檢查。抽血化驗(yàn)，加上疾病本身的痛苦，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的緊張.恐懼和焦慮心理。②煩躁：發(fā)病時(shí)癥狀稍輕的患者認(rèn)識(shí)不到疾病的嚴(yán)重性，認(rèn)為醫(yī)生的話是危言聳聽不信任，或是認(rèn)為自己年輕不在乎，不愿意配合的患者往往都比較煩躁。③抑郁、悲觀：發(fā)病比較兇險(xiǎn)的患者，病情變化快，患者常對(duì)疾病失去信心，中年患者出于對(duì)家庭.事業(yè)和經(jīng)濟(jì)的考慮，思想負(fù)擔(dān)較重，心情沮喪，擔(dān)心疾病不能，甚至?xí)G失原有的工作。老年患者由于平時(shí)有慢性病或老年病，認(rèn)為治療無(wú)價(jià)值，擔(dān)心給子女帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，往往對(duì)疾病不能靜心調(diào)養(yǎng)，寡言少語(yǔ)，身體呈虛弱、乏力狀態(tài)，嚴(yán)重的抑郁反應(yīng)還可以造成患者死亡。④羞怯心理：由于患者臥床，輸液，大小便不能自理，需要護(hù)士協(xié)助時(shí)不好意思。
　　1.2 環(huán)境因素

　　患者入院初期都會(huì)住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)入陌生的環(huán)境，又無(wú)人陪伴，根據(jù)醫(yī)囑會(huì)給病人使用各種儀器監(jiān)護(hù)，多組液體同時(shí)輸入，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)肅緊張的表情，在病房里匆忙的身影，各種儀器發(fā)出的報(bào)警聲音，再看到同病房其他患者的痛苦，心理會(huì)更加痛苦.孤獨(dú)。
　　1.3 疾病本身的因素
　　心血管急癥患者往往發(fā)病突然，病情不穩(wěn)定，心絞痛發(fā)生的程度、持續(xù)時(shí)間、頻率明顯加重。心力衰竭的患者喘息癥狀長(zhǎng)時(shí)間不能緩解，胸悶憋氣、端坐呼吸，易使患者產(chǎn)瀕死感。
　　2 護(hù)理對(duì)策

　　2.1 心理護(hù)理

　　2.1.1 語(yǔ)言安慰

　　患者進(jìn)入病房后，首先在充分治療的情況下，護(hù)士要適時(shí)安慰患者，語(yǔ)言要親切和藹自信。另外醫(yī)務(wù)人員要表情鎮(zhèn)定，做任何操作都要忙而不亂，讓患者感覺到我們胸有成竹，有安全感。
　　2.1.2 心理暗示

　　在患者比較舒適的時(shí)候主動(dòng)與其交流，向其講述一些樂(lè)觀的實(shí)例。或者找同病房恢復(fù)快的患者一起交流，使患者從心理上增加對(duì)治療的信心，從而主動(dòng)積極配合治療。
　　2.1.3 行為指導(dǎo)

　　根據(jù)患者年齡、文化水平、工作生活環(huán)境、性格及病情的不同為其心理疏導(dǎo)，如有的病人性格比較急躁，在疾病剛剛控制就認(rèn)為自己已治愈，不愿在臥床休息，甚至要出院，這種患者對(duì)疾病不夠重視，這時(shí)護(hù)士要耐心講解疾病發(fā)病過(guò)程及其對(duì)身體的危害性，指導(dǎo)患者如何配合治療，并嚴(yán)格督促，使其積極繼續(xù)治療。對(duì)家里有困難或有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的患者，我們要經(jīng)常與其溝通，了解患者的實(shí)際困難，在情況允許時(shí)為患者節(jié)省或減免一部分費(fèi)用，并在家屬探視時(shí)囑家屬盡量不要在患者面前訴說(shuō)實(shí)際困難，以免增加患者憂慮，應(yīng)該多安慰患者，樹立信心，減輕心理壓力，向患者說(shuō)明積極治療對(duì)今后的日常生活影響不大，仍可以從事一些輕體力勞動(dòng)。對(duì)于常年患病的老年病人，我們要更加耐心傾聽患者的訴說(shuō)，理解、同情患者，護(hù)士給以親切的眼神，體貼的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，以肢體語(yǔ)言傳遞關(guān)愛信息[2]。要讓患者看到自己的疾病有治愈或好轉(zhuǎn)的希望，使其樹立信心積極配合治療。
　　2.1.4 癥狀護(hù)理

　　對(duì)于胸痛\心衰癥狀加重或再次發(fā)作時(shí)，囑病人不要緊張，要立即通知醫(yī)生給予積極處理，盡快緩解癥狀，以預(yù)防休克或心律失常。
　　2.2 生活護(hù)理

　　2.2.1 環(huán)境要求

　　在病人臥床期間，要為患者提供空氣新鮮，陽(yáng)光充足的環(huán)境，盡量減少探視。如果在搶救別的患者時(shí)，一定要使用屏風(fēng)，以免對(duì)其他患者造成心理恐懼。盡量將儀器的各種報(bào)警音調(diào)到低，為患者提供一個(gè)相對(duì)安靜.舒適的治療環(huán)境。
　　2.2.2 生活指導(dǎo)

　　患者常處于被動(dòng)狀態(tài)，很多人都不習(xí)慣在床上進(jìn)食\洗漱及大小便，首先我們應(yīng)該向患者講解臥床對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，協(xié)助患者在床上的日常生活。在飲食上先詢問(wèn)患者喜歡吃什么東西，什么口味，再為患者選擇食物，飲食宜少量多餐，不宜太油膩。保持大便通暢，排便時(shí)不宜用力，必要時(shí)可給與開塞露納肛或石蠟油口服，在排便過(guò)程中要協(xié)助并鼓勵(lì)患者，注意保護(hù)患者隱私，排便后及時(shí)清理，做好肛周皮膚保護(hù)，使患者舒適。
　　2.2.3 舒適護(hù)理
　　根據(jù)患者的習(xí)慣，為患者進(jìn)行面部清潔.梳頭，出汗多時(shí)，要及時(shí)更換衣服和被褥，更換的過(guò)程中盡量減少患者搬動(dòng)，并避免著涼，讓患者舒適，感到有家的溫暖。而且我們要時(shí)刻關(guān)注患者的言行及各種表情，要常換位思考，想到患者所想，主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)不適及需要，讓患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，并能安心養(yǎng)病。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1] 辛星,孫燕.急性冠脈綜合癥的心理護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(6):953-954.

　　[2] 李桂榮,蔣萍.人性化護(hù)理在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(9):61-62.