后牙金屬熔附烤瓷冠邊緣設(shè)計(jì)、延止分析

作者：勾玉杰　　作者單位：北京，北京光明醫(yī)院口腔科

　　【摘要】 金屬熔附烤瓷冠因材料屬性及基層口腔醫(yī)生缺乏系統(tǒng)的口腔修復(fù)理論知識和嚴(yán)格的專業(yè)操作培訓(xùn)，在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動下，烤瓷冠(橋)修復(fù)已呈泛濫。因此高度重視冠邊緣設(shè)計(jì)、努力提高冠邊緣的適合性和防滲漏尤為重要。
　　【關(guān)鍵詞】 牙冠;修復(fù);金屬熔附烤瓷;邊緣設(shè)計(jì);延止

　　隨著人們生活水平和審美要求的提高、醫(yī)用瓷已成為口腔修復(fù)常用材料，但從臨床觀察不良修復(fù)體的比率高，原因很多?，F(xiàn)分析報(bào)告如下。
　　1 臨床不良修復(fù)體的產(chǎn)生的原因
　　1.1 材料屬性
　　(1)瓷的流變性。(2)金屬溶化后有液體向固體轉(zhuǎn)化的過程中產(chǎn)生的線收縮。
　　1.2 操作不當(dāng)

　　基層口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)生缺乏系統(tǒng)的修復(fù)學(xué)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及操作不仔細(xì)，作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)。
　　2 不良烤瓷冠修復(fù)體

　　臨床主要表現(xiàn)(1)冠邊緣適合性差，長期刺激致使牙齦發(fā)炎、岀血、牙周組織萎縮;(2)冠邊緣不密合防微漏性差，繼發(fā)性齲病頻發(fā)。鑒此，筆者在臨床后牙冠修復(fù)中將烤瓷冠邊緣設(shè)計(jì)為金屬邊，止于齦上隨訪可見對基牙(患牙)及牙周組織的影響明顯少于冠邊緣止于齦下者。
　　3 該設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)

　　3.1 方便調(diào)整冠邊緣的適合性
　　烤瓷冠完全就位后用錐形砂石針以患牙頸部自然外形為引導(dǎo)切削烤瓷冠金屬邊緣至流暢合適。
　　3.2 密封處理

　　如果冠邊緣密合性不理想，可用光固化材料做邊緣粘結(jié)密封處理。
　　4 小結(jié)

　　冠邊緣延止位置問題在上世紀(jì)中葉討論頗多，結(jié)論是依據(jù)患牙口腔內(nèi)具體情況設(shè)計(jì)延止位置。本世紀(jì)全國各地建有義齒加工廠，金屬熔附烤瓷冠(橋)已成為冠(橋)修復(fù)的主要修復(fù)體。但由于基層口腔醫(yī)生缺乏系統(tǒng)的修復(fù)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動下大量開展瓷修復(fù)體。為藏拙冠邊緣不視具體情況都止于齦下，引起許多不該發(fā)生的不良反應(yīng)。鑒此：建議在后牙烤瓷冠修復(fù)時冠邊緣設(shè)計(jì)為金屬邊緣止于齦上。既方便調(diào)整冠邊緣的適合性和防滲漏，利于牙齒的自潔，也方便繼發(fā)性齲病的發(fā)現(xiàn)與防治。