移動醫(yī)療面臨新機會

　　我學醫(yī)，在協和念了八年，之后去美國做醫(yī)療的大數據和醫(yī)療技術戰(zhàn)略這方面的工作，然后歸國創(chuàng)立杏樹林。在美國時，我就感覺移動醫(yī)療是一個浪潮，正在席卷當時美國的醫(yī)療體制。而在中國，這樣的趨勢已有苗頭，需求非常旺盛，市場規(guī)模非常的大。但是，要找到合適的商業(yè)模式，目前還比較難，這是基本判斷。

在中國，移動醫(yī)療的趨勢已有苗頭，需求非常旺盛

　　先講一個故事。我在美國時，撿了一只很小的流浪貓，收養(yǎng)了它，帶它去看醫(yī)生，醫(yī)生開了藥。幾天后，接到一個電話，是獸醫(yī)打來的，問“小花”怎樣了，再過幾天需要過去打疫苗。我當時就非常感動，獸醫(yī)還得及我的貓的名字，還記得打疫苗，我在協和待了多年，從來沒有大夫打過電話問過我。中國醫(yī)療服務水平與美國相比，差距很大，存在很多問題，這就是機會。
　　中國為什么沒有上市醫(yī)療公司？體制和人才
　　機會雖大，不能盲目樂觀，很現實的問題是，當今中國的醫(yī)療或健康互聯網和移動互聯網迄今為止沒有一家上市企業(yè)。為什么？

　　首先，體制原因。目前的，醫(yī)療體制和醫(yī)院的體制是國有化，不完全的市場化體制。要用互聯網來解決問題并產生收益目前還比較難實現；其次，政策問題，政府監(jiān)管非常嚴格，審批和市場準入制度門檻較高，特別是藥品和器械的流通領域；再次，技術問題，醫(yī)療是一個專業(yè)技術程度很高的領域，而且比較封閉，比如診斷是暫時不能用互聯網來解決的?？傊?，體制和政策是外在因素，專業(yè)門檻是內在因素，尚不能形成規(guī)?；拖到y(tǒng)化，這些都是很現實的問題。就如同律師行業(yè)也未出現上市企業(yè)一樣。
　　要玩轉移動醫(yī)療，除了要規(guī)避體制和政策外，還需要團隊成員既懂醫(yī)療，又懂互聯網的專業(yè)知識，這是創(chuàng)業(yè)的一個高門檻。
　　而在國外，在美國，上市醫(yī)療互聯網企業(yè)不下五家，日本至少有兩到三家，歐洲也有很多家。我相信，同樣一樣的市場體量的中國，一定會出現這樣的上市公司。
　　體制三角關系：醫(yī)院、患者與保險

　　弄清醫(yī)療體制，關鍵是弄清產業(yè)鏈上，你為誰服務，賺誰的錢，你們的關系是怎么樣的？由于體制的復雜性，這個關系很難理得順。我們抓住為核心的關鍵人，其實就是三者之間的“三角關系”：醫(yī)療服務的提供方、患者和支付方。
　　患者就是需要醫(yī)療服務的用戶。
　　服務提供方分為醫(yī)院和醫(yī)生，兩者不能混為一談，在國外，市場機制下，醫(yī)生是自由職業(yè)者，不固定屬于某個醫(yī)院，患者找醫(yī)生看病，醫(yī)生為其醫(yī)院。在國內，醫(yī)生還是屬于醫(yī)院的，患者看病是去知名醫(yī)院，而非找名醫(yī)。。我特別看好未來中國，醫(yī)院和醫(yī)生分開，患者直接找醫(yī)生看病。
　　支付方，包括社保和醫(yī)保，這個具有中國國情，是非常關鍵的因素。90%的醫(yī)療花消都是由政府控制的保險來報銷，商業(yè)保險市場份額較少。保險是“三角關系”中的財主和控制者，它控制著醫(yī)療體制的現金流，它決定哪些藥可報銷、可以用，這就決定了需要你的創(chuàng)業(yè)方向。中國的醫(yī)療保險分為四種：社保、新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、公務員醫(yī)保。
　　而在三角關系之外，還有產品和技術的提供方。如藥企，中國的醫(yī)療花費40%多來自藥物，年市場規(guī)模高達近一萬億人民幣，且每年以百分之十幾的速度遞增。藥物開銷的70%以上是處方藥，由醫(yī)生把控，剩余的不到30%是OTC(非處方藥)，由消費者選擇購買。醫(yī)療器械等也存在類似情況。
　　如何戳中醫(yī)療服務各方的“痛點”？

　　患者的需求非常明確：看靠譜的醫(yī)生，節(jié)約時間、成本。目前，國內已經出現為患者服務的不錯的產品，如好大夫、春雨醫(yī)生等，但是還不夠完美，用戶體驗還有待改進。我認為的良好用戶體驗，能讓用戶三步解決問題，你現在在哪里？你是什么癥狀？你想什么時候去看？

　　服務提供方，醫(yī)院和醫(yī)生的需求類似：節(jié)約工作時間，提高效率；在合法情況下，增加收入；降低我職業(yè)的風險，避免醫(yī)患糾紛；對于醫(yī)院，剛需是增加收入；有利于醫(yī)生和醫(yī)院的評級。
　　對于保險，政府掌控的社保想象空間很少。市場在于商業(yè)保險，突破點在于增加銷售額，降低賠付率。
　　對于產品和技術提供方，提高銷售額和市場份額，讓醫(yī)保覆蓋，向醫(yī)生更好地營銷是他們的主要訴求。
　　商業(yè)模式關鍵詞：付費

　　在中國，還沒有看到特別成熟的規(guī)模化的模式，在此介紹三個國外的典型代表。
　　Epocrates (NASDAQ: EPOC)：全球家上市的移動健康公司。為醫(yī)生提供即時的臨床信息支持，覆蓋全美一半的臨床醫(yī)生，每年從藥企那掙一億美金。目前市值3億美金。公司早由斯坦福兩個學生創(chuàng)立，一個醫(yī)學院，一個MBA，兩人一起看打棒球時有了創(chuàng)意，然后一起做。之前一直默默無聞，當蘋果手機上市后，就突然掘起。因為美國醫(yī)生實用蘋果手機特別多，滲透率特別高。
　　i-Triage ：患者的掌上自診工具。由兩個急診科大夫創(chuàng)立的，他們發(fā)現很多不該看急診的患者跑來看急診，中間缺乏一個分診環(huán)節(jié)，于是他們把這個訴求做成了app，解決用戶肚子疼，自助診斷去那個科室的問題，然后附近醫(yī)院。兩位創(chuàng)始人都沒技術背景，其中一位會寫程序，用業(yè)余時間做，未融資，未特別推廣，通過用戶的口碑，兩年內做到了幾百萬用戶。2011年底被美國前五大的保險集團Aetna收購。
　　ZocDoc ：基于LBS概念，讓病人找醫(yī)生，讓醫(yī)生和保險付費。主要業(yè)務是移動的醫(yī)生、掛號服務平臺，現簽約醫(yī)生過萬，每年預約量數百萬。累計融資額近1億美金，公司準備IPO，公司創(chuàng)始人是位擁有醫(yī)學博士學位的醫(yī)生，之前在麥肯錫做了多年的咨詢顧問。
　　新機會：客戶關系、慢性病管理、醫(yī)院IT化、微信應用
　　，醫(yī)生的客戶關系管理。美國的獸醫(yī)都有CRM系統(tǒng)，而中國還未起步。這有利于幫助醫(yī)生把自己的病人管理得更好，為病人或為醫(yī)生增加價值。
　　第二，病人的慢性病的管理。中國的慢性病人超過三億，這個人群就已經大到可以相當于一個的互聯網產品的量級了?？梢詮娜魏我粋€慢性病里面，拿到上百萬的用戶，活躍、專注的用戶，看病是病人的剛需。具體產品可以讓用戶管理自己的疾病，得到及時的幫助。專注，用戶規(guī)模上去后，社會和商業(yè)價值就將體現出來，很多的企業(yè)就會來追著你。
　　第三，醫(yī)院信息系統(tǒng)的移動化。中國的電子病例做得不是特別的好，據個例子，某醫(yī)院的信息系統(tǒng)開發(fā)花一千萬，每年花一百萬維護，因為電子病例系統(tǒng)宕機，醫(yī)院一天不能開業(yè)的情況。如果這事出現在互聯網企業(yè)，責任人第二天就不用來上班了。因此，基于云端，非常實用，好用，開發(fā)和維護成本不高的移動化應用就能找到機會，前期可以從私立醫(yī)院和診所開始突破。
　　第四，微信應用。如果微信上有一個醫(yī)療細分領域的“杜杜”，就是杜蕾斯的微信賬號那樣，天天可以來幫助用戶解釋諸如糖尿病等細分領域，聚集了有剛性需求的用戶后，就能產生商業(yè)價值。
　　第五，病人的實時的監(jiān)測。如通過移動技術，實時監(jiān)測的心率、血壓，甚至是電解質等，能夠幫用戶預測未來的疾病，這個在臨床上有意義的數據。
　　我相信醫(yī)療這個行業(yè)，確實是一個比較需要堅持的精神、熬的精神的一個行業(yè)。創(chuàng)業(yè)者如果有投身移動醫(yī)療行業(yè)的抱負或者理想，愿意用的產品和技術，去改變人的生活或者生命的人，將大有可為。