急救醫(yī)療設(shè)備----麻醉機(jī)

        手術(shù)中用藥物麻醉減輕患者痛苦的歷史源遠(yuǎn)流長。麻醉的方法有多種，如針刺麻醉、注射麻醉及吸入麻醉等。隨著生物醫(yī)學(xué)工程的不斷發(fā)展和臨床工作的實(shí)際需要，利用麻醉機(jī) 作為吸人全身麻醉是廣泛采用的麻醉方式，在麻醉過程中不僅需要麻醉機(jī)給藥，坯用機(jī)械通 氣來替代危重患者的自我呼吸，監(jiān)護(hù)患者的生命。

        一，麻醉帆的原理與特點(diǎn)
        麻醉機(jī)是麻醉常用的重要工具，其功能是向患者提供氧氣、吸人麻醉藥物及進(jìn)行呼吸管 理。麻醉機(jī)利用人體能從吸人氣體中攝取一部分藥物到體內(nèi)，通過血液的傳送到達(dá)體內(nèi)各器官，這些藥物能在一定時(shí)間內(nèi)使器官暫時(shí)失去知覺和反射，以達(dá)到麻醉的目的。經(jīng)過一定 時(shí)間后，這些藥物能通過呼吸道排除，使人體暫時(shí)失去知覺和反射的器官恢復(fù)正常。麻醉機(jī)還利用呼吸管道、閥門、呼吸器、氣體流量和壓力檢測(cè)部件來控制患者的吸人氣體濃度、流量 和壓力，控制其麻醉呼吸過程，實(shí)現(xiàn)全身麻醉的同時(shí)保證患者安全。 初的麻醉機(jī)只是一種利用簡單的呼吸管路和閥門，依靠簡單的氣體測(cè)量表．完全由人工實(shí)施通氣的機(jī)械裝置。在近30年來，借助于電子技術(shù)的發(fā)展，麻醉機(jī)有了很大改進(jìn)，南簡單型朝著功能的全面化、部件的標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)護(hù)的系統(tǒng)化以及使用和患者的安全化方向發(fā)展?，F(xiàn)代麻醉機(jī)通常具備以下特點(diǎn)：①配有功能完善的呼吸機(jī)，保證供氧充足，排出二氧化 碳完全；②配備高精度麻醉藥物蒸發(fā)罐，能提供濃度精確、穩(wěn)定、容易控制的吸人麻醉藥；
        @使用適合多種麻酵方式（如半開放式、半緊閉式、全緊閉方式配合自主呼吸、手動(dòng)控制呼吸 和機(jī)械呼吸等）的患者回路系統(tǒng)；④有可靠的安全裝置及報(bào)警系統(tǒng)；⑤麻醉廢氣（殘余氣）清除裝置；⑥各部件朝ISO國際標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。

        二、麻醉機(jī)分類
        （一）按功能多少、結(jié)構(gòu)繁簡進(jìn)行分類
        1．全能型即多功能麻醉機(jī)，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能齊全。具有電子或電腦控制的呼吸管理系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)儀器、報(bào)警系統(tǒng)，有的還有自動(dòng)記錄系統(tǒng)。

        2．普及型結(jié)構(gòu)及功能較前者簡單，但仍具備基本和重要的結(jié)構(gòu)和部件，使用相對(duì)簡單。

        3．輕便型具備麻醉機(jī)的基本功能，但結(jié)構(gòu)簡單、輕便，搬動(dòng)靈活，可攜帶。

        （二）按流量高低進(jìn)行分類
        1．高流量麻醉機(jī)此類麻醉機(jī)氧化亞氮晟低流量大多在0.5L/min以上，只能進(jìn)行高流量麻醉。

        2．低流量麻醉機(jī)此類麻醉機(jī)氧化亞氮低流世可達(dá)0.02L/min或0.03L／min，此類 麻醉機(jī)既可做低流量麻醉，亦可施行高流量麻醉。

（三）按使用年齡進(jìn)行分類
        1.成人用麻醉機(jī)。

        2.小兒用麻醉機(jī)。

        3．成人小兒兼用麻醉機(jī)成人麻醉機(jī)附有小兒回路和小兒呼吸風(fēng)箱。

        三、麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)與主要部件
        麻醉機(jī)的基本裝置包括：供氣裝置、流量計(jì)、麻醉蒸發(fā)罐、麻醉呼吸器、監(jiān)測(cè)和報(bào)警裝置、 殘余氣清除裝置和各種附件與接頭等，如圖9-10所示。

        （一）供氣裝置

        1．氣源麻醉用氣體應(yīng)為液化氣體或壓縮氣體。 2儲(chǔ)氣筒是儲(chǔ)存壓縮氧氣、二氧化碳、壓縮空氣和麻醉氣體的密閉容器，潑容器是南 能抗物理因素和化學(xué)因素影響、耐高溫的全鋼制成，分為簡體、閥門和保護(hù)帽三部分。

        3．壓力調(diào)節(jié)器又稱減壓閥，其作用是把儲(chǔ)氣筒內(nèi)高而變化的壓力降為低而穩(wěn)定的壓 力，供麻醉機(jī)安全使用。

        4．壓力表一般連接在氣筒閥口與減壓閥之間，指示壓縮氣筒氣體壓力。

        （二）流量計(jì)
        流量計(jì)可精確控制氣源減壓后的氣體流量，也是麻醉機(jī)的重要部件之一，分為進(jìn)氣口可 變型和進(jìn)氣口同定型流量計(jì)兩種。

        （三）麻醉呼吸器
        麻醉機(jī)所配的呼吸器是用于自動(dòng)呼吸或控制呼吸的，比呼吸機(jī)簡單得多，但應(yīng)滿足患者 的基本需要。

        （四）麻醉蒸發(fā)罐麻醉蒸發(fā)罐是麻醉機(jī)的核心部件，它的質(zhì)量不僅標(biāo)志著麻醉機(jī)的水平，也關(guān)系到吸人麻
醉的成敗和患者的安危。麻醉蒸發(fā)罐是一種能將液態(tài)的揮發(fā)性吸人麻醉藥轉(zhuǎn)變成為蒸氣， 并按一定劑量輸入麻醉同路的裝置，其應(yīng)能保證有效地蒸發(fā)揮發(fā)性吸人麻醉藥和精確地控 制揮發(fā)性吸人麻醉藥的輸出濃度。
麻醉蒸發(fā)罐的結(jié)構(gòu)如圖9-11所示。

        其設(shè)計(jì)是采用專門的結(jié)構(gòu)，排除溫度、流量、壓力等因素的影響，精確地稀釋麻醉荮蒸氣的濃度。氧氣、空氣或兩者 與氧化亞氮的混合氣體在進(jìn)入蒸發(fā)罐時(shí)分為兩路，一路氣體經(jīng)過調(diào)節(jié)閥進(jìn)人蒸發(fā)室，攜走飽和的麻醉 蒸氣輸出；另一路氣體不進(jìn)入蒸發(fā)室直接經(jīng)調(diào)節(jié)閥輸出。兩路氣體在蒸發(fā)罐輸出口匯合，混合成為含
有一定百分比濃度的麻醉蒸氣，直接進(jìn)入麻醉回路。

        （五）監(jiān)測(cè)和報(bào)警裝置
        麻醉機(jī)監(jiān)護(hù)的生理參數(shù)主要包括：吸八氧濃度、 潮氣量／每分通氣量、氣道壓力、呼氣末CO2分壓以及吸入麻醉藥濃度等，經(jīng)數(shù)據(jù)處理后顯示 動(dòng)態(tài)的數(shù)值或波形。在監(jiān)測(cè)的同時(shí)，通過附設(shè)的報(bào)警裝置及時(shí)反映異常情況，提醒醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)措施。

        （六）殘余氣清除裝置
        殘余氣清除裝置的作用是收集麻醉機(jī)內(nèi)多余的殘氣和患者呼出的廢氣，并通過管道將 其排出手術(shù)室外，以免造成手術(shù)室內(nèi)空氣污染。殘氣處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和選擇應(yīng)遵循簡單、有效、自動(dòng)、方便、經(jīng)濟(jì)和安全的原則，通常包括以下5個(gè)基本組成部件：
        1.殘氣收集裝置由麻醉機(jī)的排氣閥或呼吸機(jī)的呼氣閥及其附帶裝置收集殘氣。

        2．輸送管道。

        3．連接裝置。

        4．殘氣處理系統(tǒng)。

        5．排出裝置可用管道通向室外、化學(xué)吸附（如話性炭）以及真空泵吸引等方式實(shí)現(xiàn)。