厚樸溫中湯治療功能性消化不良的療效觀察

作者：周起蛟 　　作者單位：湘鄉(xiāng)市中醫(yī)院,湖南湘鄉(xiāng),411400

　　【摘要】目的：探討厚樸溫中湯治療功能性消化不良的臨床效果。方法：選取我院2009年10月~2010年10月門診與住院患者126例，將患者隨機(jī)平均分為兩組，做為顆粒組和湯劑組。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在年齡、性別、病情與體溫方面無顯著性差異(p>0.05)，具有可比性。結(jié)果：觀察組67例患者中，41例(61.19%)、有效22例(32.84%)、無效4例(5.97%)、總有效率為94.03%，與觀察組相比較，總有效率、率明顯提高(p<0.05)。討論：本次臨床研究中，對癥中藥治療在治愈率和總有效率方面較西藥常規(guī)治療顯著提高，證明厚樸溫中湯對于功能消化不良具有良好的臨床效果，有較高的推廣價值。
　　【關(guān)鍵詞】厚樸溫中湯;功能性消化不良;療效

　　功能性消化不良，又叫非潰瘍性消化不良，屬中醫(yī)胃脘痛、痞滿等范疇?；颊咭岳夏耆硕嘁姡饕憩F(xiàn)為食欲不振，胸脅胃脘脹滿隱痛，噯氣燒心等癥狀。本文分析2009年8月~2010年8月在我院治療的功能性消化不良患者的臨床資料，探討厚樸溫中湯治療功能性消化不良的臨床效果。
　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料
　　選取我院2009年8月~2010年8月門診收治患者134例，隨機(jī)平均分為兩組，進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療和中藥厚樸溫中湯治療。觀察組患者67例，男性43例，女性24例;患者年齡18~59歲，平均年齡(36.9±4.8)歲;患者病程3~38個月。對照組患者67例，男性42例，女性25例;患者年齡19~58歲，平均年齡(37.2±5.3)歲;患者病程4~37個月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異(p>0.05)，具有可比性。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);噯氣納差，脘腹悶脹，肢困便溏，惡心泛嘔，舌苔白而膩，脈象濡緩。通過辨證確定為寒濕型。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：上腹部脹痛、噯氣、早飽、惡心、反酸等癥狀持續(xù)超過4周，或者1年內(nèi)癥狀總時間超過3個月(可以不持續(xù))，且與排便無關(guān)。所有患者均進(jìn)行鋇餐與胃鏡檢查，排除胃與十二指腸潰瘍、腫瘤或糜爛等器質(zhì)性病變，通過超聲、X射線與實(shí)驗(yàn)室檢查排除肝膽胰腺與腸道的器質(zhì)性病變。所有患者均滿足西醫(yī)與中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除年齡在18~60歲之外的患者，排除風(fēng)濕病、糖尿病、精神病與神經(jīng)性全身疾病的患者，患者均無腹部手術(shù)病史。
　　1.2 治療方法

　　兩組在治療期間均進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，切忌服用生冷油膩的食品。觀察組患者服用厚樸溫中湯。方劑：治療組用厚樸溫中湯：厚樸為12g，陳皮12g，干姜3g，草豆蔻6g，茯苓10g，甘草3g，木香6g，生姜6g。如惡心則半夏10g，如患者腹脹加檳榔10g，頭重身困加藿香10g，脾氣虛加白術(shù)l0g。制成顆粒劑，以開水溶化為150ml溶液，1劑/日，早晚兩次服用。對照組選用多潘立酮5~10mg，每日3次，餐前半小時服用?；颊呔?周為1療程，1療程結(jié)束后隨訪2個月。。
　　1.3 療效評定[2]

　　以內(nèi)科疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)與處理要點(diǎn)為基礎(chǔ)進(jìn)行療效評定。療效評定分三級：：臨床癥狀全部消失，經(jīng)鋇餐檢查胃腸的蠕動功能轉(zhuǎn)為正常;有效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)鋇餐檢查胃腸的蠕動功能有好轉(zhuǎn);無效：癥狀沒有改善，經(jīng)鋇餐檢查胃腸的蠕動功能沒有改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以x2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果

　　兩組患者治療后的療效對比結(jié)果見表1。觀察組67例患者中，41例(61.19%)、有效22例(32.84%)、無效4例(5.97%)、總有效率為94.03%，與觀察組相比較，總有效率、率明顯提高(p<0.05)。
　　3 討論

　　功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是指反復(fù)或持續(xù)性的上腹疼痛或不適，早飽、餐后腹脹、反酸暖氣、惡心嘔吐等一組消化系統(tǒng)癥狀，且經(jīng)過各種檢查缺乏器質(zhì)性疾病的證據(jù)[3]。FD是臨床上常見的一種功能性胃腸病。國內(nèi)某市某醫(yī)院一份調(diào)查報道，F(xiàn)D占該院胃腸病專科門診患者的50%;歐美國家的流行病學(xué)調(diào)查顯示，普通人群中有消化不良癥狀者占19%~41%。本病屬中醫(yī)“痞滿”、“胃痞”及“胃痛”等范疇。中醫(yī)病因主要有以下幾個方面：感受外邪，如暑、濕、寒、熱等外界不正常的氣候;飲食所傷，如暴飲暴食、過食肥甘、溫涼失宜、飲食不潔之物等;情志失調(diào)，如煩惱郁怒、憂郁思慮、精神緊張;臟腑虛弱，多見于脾胃虛弱或脾腎陽虛。本病多因長期飲食不節(jié)，饑飽失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病之后，或素體不足，或年老體弱所致。功能性消化不良的病位主要在胃，與肝脾有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病是在脾胃虛弱或脾胃失健的基礎(chǔ)上，又有邪犯脾胃痰濕中阻、食傷脾胃、肝氣犯胃、肝脾失和等，遂發(fā)生一系列癥候。在臨床見到的癥候，往往不是單獨(dú)出現(xiàn)，而是虛實(shí)夾雜，幾種證型混合出現(xiàn)。其病機(jī)為木郁土虛，木郁則疏泄功能失常，不能助其脾胃運(yùn)化;土虛則本臟功能失調(diào)，升降失司，以致出現(xiàn)一系列功能性消化不良的癥狀[4]。
　　厚樸溫中湯方中重用苦辛而溫之厚樸，行氣消脹為君。《本草匯言》日：“凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行，或濕郁積而不去，濕痰聚而不消，用厚樸之溫可以燥濕，辛可以消痰，苦可以下氣也。”草豆蔻辛溫而燥，能燥濕行氣，溫中散寒;橘皮、木香行氣寬中散寒，共助厚樸行氣燥濕，共為臣藥。干姜、生姜并用以溫中散寒;茯苓健脾滲濕和中，均為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏行氣除滿，溫中燥濕之功。本方溫中藥與行氣藥相配，治寒氣郁滯;溫?zé)崴幣c治濕藥相配，使?jié)竦脺囟?。本次臨床研究中，對癥中藥治療在治愈率和總有效率方面較西藥常規(guī)治療顯著提高，證明厚樸溫中湯對于功能消化不良具有良好的臨床效果，有較高的推廣價值。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1] 董素云, 周玉來, 周芳. 厚樸溫中湯治療功能性消化不良療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2010,(10)

　　[2] 慕潔. 溫脾健胃顆粒治療功能性消化不良30例觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2009,(02)

　　[3] 劉建偉. 枳實(shí)消痞湯加減治療功能性消化不良38例觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2007,(02)

　　[4] 陳玉海, 馬軍廷, 田在泉. 胃動合劑治療功能性消化不良160例觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2007,(10)