杭州實施智慧醫(yī)療 九成患者稱看病時間縮短

        一個擁有870萬人口的省會城市，如何緩解老百姓看病難和看病煩?杭州市衛(wèi)生部門通過實施“智慧服務(wù)”，對傳統(tǒng)的就醫(yī)流程進(jìn)行了變革。近日出爐的評估報告顯示，96.9%的患者認(rèn)為手續(xù)簡化后看病時間縮短。
調(diào)研后繪出兩張流程圖

        從2012年6月開始，針對老百姓反映強(qiáng)烈的看病難和看病煩問題，杭州市衛(wèi)生局決定采取行動予以解決。3個調(diào)研組“滲入”醫(yī)院門診人流，仔細(xì)觀察每個就醫(yī)流程，傾聽醫(yī)生、患者訴求，并現(xiàn)場攝錄每個細(xì)節(jié)。調(diào)研組還沉到城鄉(xiāng)社區(qū)和村落，征詢對看病環(huán)節(jié)的意見和建議。 
        9家市屬醫(yī)院進(jìn)行了自我剖析。杭州市一醫(yī)院發(fā)動1800多名職工圍繞就醫(yī)服務(wù)查找出近300個問題，收集了400多條改進(jìn)建議。同時，該院組建體驗小分隊，利用休息日走訪兄弟醫(yī)院，梳理出30余條改進(jìn)舉措。市紅會醫(yī)院則對每個就醫(yī)細(xì)節(jié)的醫(yī)生資源與效能、患者所耗時間和訴求逐一剖析，提出改進(jìn)預(yù)案。 
        “調(diào)研形成了兩張流程圖，其中顯示的服務(wù)積弊和改進(jìn)措施一清二楚。”杭州市衛(wèi)生局局長滕建榮說。記者看到，醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)改造示意圖對傳統(tǒng)門診就醫(yī)列出11個程序，其中有9個程序標(biāo)注著改進(jìn)后的新做法。如掛號由門診排隊掛號改為網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、診間預(yù)約以及院內(nèi)自助和排隊掛號;付費由窗口付費改為在醫(yī)生診室“邊診療邊結(jié)算”等。城鄉(xiāng)居民就醫(yī)訴求示意圖中列出的訴求，集中在去大醫(yī)院做檢查太難、太繁、太費時，圖中標(biāo)出的改進(jìn)對策是，對人才、技術(shù)、資源進(jìn)行統(tǒng)籌，使城鄉(xiāng)共享實惠。 
        患者怎么方便就怎么服務(wù)

        “不能再走各醫(yī)院各自單兵突進(jìn)的道路了。”滕建榮說，針對積弊，杭州市衛(wèi)生局組織展開了“智慧服務(wù)”大行動。依照醫(yī)院現(xiàn)有軟硬件能力和患者對醫(yī)院的整體訴求，借助信息化技術(shù)的“智慧服務(wù)”行動在市紅會醫(yī)院試點之后，于去年9月下旬在9家市屬醫(yī)院整體推進(jìn)。 
        “全預(yù)約分時段就診使看病變得方便了。”結(jié)核病患者王先生在該市紅會醫(yī)院住院后回到江西老家休養(yǎng)，每月需要回來復(fù)查一次。過去，他需要提前一天坐半夜火車，早早趕到醫(yī)院掛專家號，就算順利掛到號也得等到中午才能看上專家。現(xiàn)在，他只要在家里從網(wǎng)絡(luò)上提前掛號，醫(yī)院就會提示他到診室的時間。 
        該市紅會醫(yī)院院長何革介紹，為開展全預(yù)約分時段就診，醫(yī)院對每位醫(yī)師看病平均耗時均進(jìn)行了測算，使患者候診時間控制在30分鐘內(nèi)。 
        杭州市衛(wèi)生信息中心主任何煒提供的數(shù)據(jù)顯示，截至3月26日，該市門診病人享有分時段診療服務(wù)已達(dá);分時段預(yù)約檢查已覆蓋至B超、CT、核磁共振、胃鏡、腸鏡、動態(tài)心電圖等檢查。 
        “邊診療邊付費使付費變得簡單了。”80多歲的王老太太因患高血壓、心臟病需常跑醫(yī)院，有時一個收費窗口排隊就得花半個小時。自去年10月起，王老太太的各項檢查和配藥費用都由醫(yī)生在診室里刷卡代辦了。據(jù)何煒介紹，今年3月與2月比較，門診病人中持市民卡享診間結(jié)算的日均比例增長了42.56%，表明患者對這項“智慧服務(wù)”的認(rèn)同度在快速增長。 
        “四大中心”縮短城鄉(xiāng)差距 
        怎樣才能方便城鄉(xiāng)基層患者就近診療呢?杭州市的對策是以各縣縣級醫(yī)院為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，組建縣域檢驗、病理、影像、心電會診中心。同時，以4家市級醫(yī)院為基礎(chǔ)，分別與8個主城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建4個協(xié)作體，每個協(xié)作體內(nèi)建立影像會診、心電會診和慢病聯(lián)合診療中心。滕建榮告訴記者：“縣域的四大中心和主城區(qū)的三大中心借助‘智慧服務(wù)’，使城鄉(xiāng)居民不出遠(yuǎn)門即可享有同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。” 
        3月20日，家住富陽市漁山鄉(xiāng)的鄭奶奶到衛(wèi)生院抽血后就回家了。當(dāng)天下午1時半，衛(wèi)生院檢驗人員將設(shè)在富陽市人民醫(yī)院內(nèi)的市檢驗中心由網(wǎng)絡(luò)發(fā)回的報告單打印后送到老人手上。漁山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長陳小明告訴記者，今年79歲的鄭奶奶患有慢性腎病，需定期檢查腎功能。自實行物流和網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的“智慧服務(wù)”后，老人每次檢查省去了10多元車費和1個陪同人力，新農(nóng)合的報銷比例也提高了。目前，城鄉(xiāng)間已開通類似“智慧服務(wù)”的有檢驗、心電和影像檢查會診。
        “縣域的檢驗、病理、心電、影像會診中心如遇到疑難病例，可以請以市級醫(yī)院為基礎(chǔ)的全市區(qū)域診斷中心會診。”杭州市衛(wèi)生局副局長楊建華說，為了切實保障檢查結(jié)果的會診和互認(rèn)，杭州正在建設(shè)全區(qū)域醫(yī)療影像臨床共享平臺。預(yù)計到今年9月底，就可實現(xiàn)全市區(qū)域內(nèi)的臨床共享，屆時臨床醫(yī)生只需操作一個圖像集成瀏覽器，就可瀏覽放射、超聲、內(nèi)鏡、病理、心電影像，城鄉(xiāng)居民享有的“智慧服務(wù)”也將有新的提升。