藥企試水移動醫(yī)療 開啟醫(yī)藥服務(wù)提供商蛻變

　　患者只需在智能手機(jī)安裝一個(gè)APP軟件，就能時(shí)間得知正確用藥信息與治療建議；醫(yī)生只需安裝一個(gè)APP軟件，就能隨時(shí)隨地向制藥企業(yè)了解藥品療效及醫(yī)藥行業(yè)新科研進(jìn)展。

　　這個(gè)念頭，在美國禮來制藥(Eli Lilly and Company)副總裁戴柏豪 (Jacques Tapiero)腦海“盤旋”近12個(gè)月，直到今年3月，禮來制藥全球信息技術(shù)創(chuàng)新中心在大連成立，他決定付諸行動。

　　這家已有137年歷史的制藥公司，2011年凈銷售額是242.87億美元，當(dāng)年研發(fā)費(fèi)用占銷售額百分比21%。之所以要考慮進(jìn)入移動醫(yī)療，也來自制藥企業(yè)自身的經(jīng)營困境——隨著專利藥到期與新藥研發(fā)周期拉長，他們負(fù)擔(dān)不起日益昂貴的醫(yī)藥營銷成本。“我們不能忽視移動醫(yī)療的價(jià)值。”戴柏豪直言。

　　所謂移動醫(yī)療，即醫(yī)生、患者與醫(yī)藥公司借助PDA（掌上電腦）、移動電話和衛(wèi)星通信等移動通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程患者監(jiān)測，視頻會議，在線咨詢，個(gè)人醫(yī)療護(hù)理裝備，無線訪問電子病例和處方等醫(yī)療信息服務(wù)。未來3年，超過1億位患者與醫(yī)生將通過移動醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療與健康咨詢。

　　戴柏豪腦海里的APP軟件，僅僅是移動醫(yī)療領(lǐng)域的冰山一角。

　　不過，移動醫(yī)療對禮來制藥的大價(jià)值，則是開啟這家全球大型制藥企業(yè)向醫(yī)藥服務(wù)解決方案提供商的蛻變。

　　“我們在下一盤很大的棋。”一位禮來制藥人士解釋說，棋子是禮來制藥試水移動醫(yī)療的平臺——全球信息技術(shù)創(chuàng)新中心，棋盤是禮來制藥邁向醫(yī)藥服務(wù)解決方案提供商的轉(zhuǎn)型過程，如何下好這盤棋，卻是摸著石頭過河。

　　被迫轉(zhuǎn)型
 

　　根據(jù)禮來制藥披露的信息，其發(fā)現(xiàn)及開發(fā)一種新藥的平均成本為8億至12億美元，從發(fā)現(xiàn)到上市的平均周期10至15年。

　　隨著藥品專利到期陸續(xù)進(jìn)入高峰時(shí)段，包括禮來等醫(yī)療企業(yè)都面臨下一個(gè)挑戰(zhàn)——如何建立自己的競爭壁壘。在禮來全球技術(shù)創(chuàng)新總監(jiān)陳春發(fā)看來，基于移動技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，給患者提供快速的問診服務(wù)與高質(zhì)量的用藥建議，某種程度能緩解用藥信息不對稱引發(fā)的醫(yī)患矛盾。其中蘊(yùn)藏的商機(jī)，禮來制藥自然不會視而不見——當(dāng)越來越多患者快速得到正確用藥信息，藥品銷售收入自然增加，而研發(fā)APP技術(shù)有助于降低昂貴的醫(yī)藥營銷成本。

　　僅在中國市場，每年8000多億元醫(yī)藥銷售額需要1700多億元營銷費(fèi)用，面對廉價(jià)仿制藥沖擊，制藥企業(yè)必須縮減營銷開支未雨綢繆，應(yīng)對專利藥陸續(xù)到期與新藥研發(fā)周期拉長的艱難歲月。

　　在禮來制藥內(nèi)部，移動醫(yī)療仍是“新事物”。但放眼歐美市場，移動醫(yī)療早已群雄并起。

　　美國資本市場誕生移動醫(yī)療上市公司——Epocrates，一家專門向醫(yī)生提供手機(jī)臨床信息參考的IT公司，去年?duì)I收1.2億美元，75%來自醫(yī)藥企業(yè)。

　　“醫(yī)療與移動的相互碰撞形成移動醫(yī)療的火花，滿足多種多樣的醫(yī)療需求。”微軟大中華區(qū)軟件架構(gòu)前首席顧問楊楓表示，目前趨向成熟的移動醫(yī)療技術(shù)，主要涉及遠(yuǎn)程治療與健康咨詢，心臟瓣膜支架等具體病情的術(shù)后管理、藥品說明書搜索查詢等。

　　戴柏豪需要的，是一個(gè)截然不同的醫(yī)療APP：面對患者，能提供按時(shí)服藥與正確用藥指引，面對醫(yī)生，能隨時(shí)隨地解答醫(yī)生用藥疑問與了解新醫(yī)藥科研成果。

　　這種構(gòu)思，來自禮來制藥方面對醫(yī)患矛盾的重新解讀——以糖尿病患者為例，全球僅有1/3患者被準(zhǔn)確診斷，1/10患者能夠?qū)⒀强刂圃谝粋€(gè)比較合理水平。究其原因，除了醫(yī)生資源短缺，多數(shù)糖尿病患者沒能從醫(yī)生處獲取“正確”用藥信息。造成信息不對稱的更深層原因，則是醫(yī)生要么沒有按患者能夠理解的語言提供用藥建議，要么是患者自己沒按時(shí)服藥或無法自我管理藥效。

　　然而，這并不是制藥企業(yè)愿意看到的結(jié)果，每年國內(nèi)制藥企業(yè)為了宣傳藥效，斥資上千億。

　　“就像糖尿病患者不是為了吃藥而吃藥，而是為了控制血糖。制藥企業(yè)終究不是為了賣藥而賣藥，只有患者療效提高，藥才能賣得好。”戴柏豪指出。

　　禮來制藥試水移動醫(yī)療，未必一帆風(fēng)順。早在去年，禮來制藥曾在新加坡嘗試搭建全球信息技術(shù)創(chuàng)新中心，但收效并不明顯，終決定遷往大連。

　　“這和禮來制藥的中國戰(zhàn)略有關(guān)。”一位禮來制藥人士解釋稱，目前禮來制藥給中國公司制定的經(jīng)營目標(biāo)，是使用禮來藥品的中國患者數(shù)量能在未來3-5年翻三番。截至2012年底，這個(gè)數(shù)值是1100萬。而在禮來制藥（中國）公司，患者使用數(shù)量增長幅度一直擺在業(yè)績考核的重要位置。

　　然而，近2000萬的新增客戶如何尋找，禮來制藥打算開發(fā)基于手機(jī)APP的遠(yuǎn)程營銷服務(wù)，令身處偏遠(yuǎn)地區(qū)的國內(nèi)醫(yī)院在無需醫(yī)藥代表面對面接觸的情況下，了解禮來藥品療效并完成采購任務(wù)。而遠(yuǎn)程營銷服務(wù)的大優(yōu)勢，則是盡可能降低針對醫(yī)院醫(yī)生的藥品營銷成本。

　　蹣跚起步

 

　　然而，移動醫(yī)療絕不是完成一個(gè)醫(yī)療APP就能做得起來的。

　　英諾瑞新系統(tǒng)有限公司（下稱：英諾瑞）執(zhí)行總裁高峰對此深有體會，基于其在糖尿病領(lǐng)域積累的移動醫(yī)療研發(fā)經(jīng)驗(yàn)，英諾瑞成為禮來制藥全球信息技術(shù)創(chuàng)新中心的軟件外包服務(wù)商——負(fù)責(zé)根據(jù)禮來制藥在移動醫(yī)療領(lǐng)域的各種要求，設(shè)計(jì)相應(yīng)的APP軟件。

　　不過，高峰接到的工作，主要還是構(gòu)建面向醫(yī)生的電子媒體平臺與遠(yuǎn)程視頻會議工具，APP軟件研發(fā)尚未進(jìn)入工作日程。

　　在他看來，不同于具有專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)研發(fā)醫(yī)療APP可以“輕裝上陣”，制藥企業(yè)容易受到保護(hù)專利技術(shù)與科研成果的制約，醫(yī)療APP的每條用藥信息需要經(jīng)過制藥企業(yè)仔細(xì)審核，避免出現(xiàn)專利技術(shù)內(nèi)容泄漏，造成相關(guān)文字圖像不容易被患者與醫(yī)生“理解”，由此要帶來長時(shí)間的APP研發(fā)協(xié)調(diào)過程。

　　然而，橫在制藥企業(yè)醫(yī)療APP面前的攔路虎，除了專利保護(hù)，而有政策監(jiān)管的不確定性。

　　“由于涉及到用藥建議，每條藥品使用說明及個(gè)性化的用藥方案，理應(yīng)需要通過監(jiān)管部門審核，避免造成醫(yī)療事故。”一位國內(nèi)移動醫(yī)療企業(yè)負(fù)責(zé)人透露，目前多數(shù)涉足遠(yuǎn)程醫(yī)療APP研發(fā)的企業(yè)都在打政策擦邊球——國家規(guī)定擁有醫(yī)生執(zhí)照的醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)部行醫(yī)是合法的，但不允許院外行醫(yī)，這被醫(yī)療APP理解為，只要醫(yī)生在醫(yī)院通過移動APP遠(yuǎn)程診療，應(yīng)該屬于“合法行為”，至于由醫(yī)療APP遠(yuǎn)程診療環(huán)節(jié)出現(xiàn)的醫(yī)療事故誰來負(fù)責(zé)，一時(shí)沒有明確說法。

　　戴柏豪對此解釋稱，禮來全球信息技術(shù)創(chuàng)新中心的任何一款A(yù)PP軟件，都會先經(jīng)過相關(guān)部門審核。盡管對禮來而言，合規(guī)或也意味著漫長的審批流程與額外成本支出。

　　此前，美國食品藥物管理局(FDA)通過頒布《移動設(shè)備醫(yī)療類APP管理草案》，將診斷病情和提供治療建議的醫(yī)療APP納入FDA醫(yī)療器材資料庫監(jiān)管范圍，由此給所有美國醫(yī)療APP研發(fā)機(jī)構(gòu)帶來72個(gè)月的FDA審核周期與7500萬美元額外運(yùn)營支出。

　　“此舉主要是為了打擊美國醫(yī)療類APP存在的夸大療效宣傳行為，如個(gè)別移動醫(yī)療供應(yīng)商宣稱手機(jī)LED燈源可作為診斷光源，提供軟件可以分析血糖儀讀值等。”上述禮來制藥人士透露。移動醫(yī)療的大準(zhǔn)入門檻，是醫(yī)生資源相對短缺的情況下，能否聚集足夠多的醫(yī)生資源為APP服務(wù)。除了向患者提供線上咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、電話咨詢服務(wù)等，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還要建立專業(yè)的分診團(tuán)隊(duì)，對患者提出咨詢問題及醫(yī)生回復(fù)內(nèi)容進(jìn)行審核，防止出現(xiàn)欺詐性行為。

　　禮來制藥因此打算從完善醫(yī)療APP的操作合規(guī)性下功夫，一方面正確用藥信息限定在提供藥品說明書與用藥指南摘要查詢，避免用藥信息缺乏“監(jiān)管”，一方面考慮借鑒美國移動醫(yī)療技術(shù)企業(yè)WellDoc推出的“糖尿病管家”，通過手機(jī)APP軟件向醫(yī)生實(shí)時(shí)反饋糖尿病患者身體狀況作為臨床診療決策。

　　相比面對患者的醫(yī)療APP處處謹(jǐn)慎，禮來制藥對面向醫(yī)生的APP，則有著自己的新算盤。

　　以往，禮來制藥需要等到新藥進(jìn)入臨床第四期，才考慮引進(jìn)醫(yī)生研究藥品使用方案，但他們希望通過這個(gè)APP，能讓醫(yī)生在新藥臨床早期評估階段開始討論某些藥品使用與療效跟蹤的創(chuàng)新方法。

　　“除了研發(fā)APP，禮來制藥全球信息技術(shù)創(chuàng)新中心本身是一個(gè)開放平臺，一些有商業(yè)價(jià)值的用藥方案，都會納入禮來制藥的新藥研發(fā)系統(tǒng)，加快新藥研發(fā)審批周期。”上述禮來制藥人士透露。