高值醫(yī)療器械耗材將降價(jià)

　　從今年開(kāi)始關(guān)稅降半的進(jìn)口支架，或?qū)⒃诮衲觊_(kāi)始實(shí)質(zhì)降價(jià)，而真正將價(jià)格“遠(yuǎn)在天邊”的支架拖下水的，將是集中招標(biāo)。

高值醫(yī)療器械耗材

　　在藥品經(jīng)歷了30輪降價(jià)后，高高在上的高值醫(yī)療器械終于開(kāi)始被納入價(jià)格整頓的視野。而首先中招的將是包括支架在內(nèi)的高值醫(yī)用耗材。近日，來(lái)自衛(wèi)生部消息指，該部等6部門(mén)已經(jīng)聯(lián)合印發(fā)《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》（下稱(chēng)《規(guī)范》）。
8年試點(diǎn)煉就招標(biāo)大棒
　　《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范》征求意見(jiàn)稿在去年9月份才征求意見(jiàn)，不過(guò)依照衛(wèi)生部的說(shuō)法，其實(shí)早在2004年8月，其就組織北京等8省市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心臟介入類(lèi)耗材、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器等3類(lèi)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的試點(diǎn)工作。
　　由于降價(jià)效果顯著，這一試點(diǎn)在2008-2009年，在8省市試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部國(guó)際合作與交流中心還受托開(kāi)展了兩輪全國(guó)部分重點(diǎn)高值醫(yī)用耗材品種的集中采購(gòu)工作。并于2010年進(jìn)行了新產(chǎn)品的增補(bǔ)工作。
　　在《規(guī)范》出臺(tái)之前，已有四川、寧夏、江蘇、湖北、浙江等很多省（區(qū)、市）結(jié)合本地實(shí)際，開(kāi)展了以省為單位的部分高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。
　　依照衛(wèi)生部等6部門(mén)的要求，包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類(lèi)、起搏器類(lèi)、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料等高值醫(yī)用耗材都將納入集中招標(biāo)采購(gòu)范疇。同時(shí)，縣級(jí)及縣級(jí)以上公立、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)均必須全部參加這一集中采購(gòu)。
意在壓縮流通環(huán)節(jié)的不合理費(fèi)用
“2004年以前，各地高值醫(yī)用耗材采購(gòu)存在著集中度低、采購(gòu)價(jià)格高、地區(qū)間價(jià)差大、企業(yè)負(fù)擔(dān)重、購(gòu)銷(xiāo)中不正之風(fēng)時(shí)有發(fā)生、中介代理機(jī)構(gòu)行為不規(guī)范等問(wèn)題。”這是官方的事實(shí)。
不過(guò)，即便在2004年以后，跨國(guó)醫(yī)療器械公司在華涉嫌行賄的問(wèn)題也不時(shí)被爆出。
中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)蔡天智在接受記者采訪時(shí)就坦言，進(jìn)口醫(yī)療器械要真正降價(jià)，必須降低市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用。在他看來(lái)，中間環(huán)節(jié)或明或暗的加價(jià)已是導(dǎo)致部分高值醫(yī)療器材價(jià)格偏高的一個(gè)重要因素。
　　通過(guò)《規(guī)范》可見(jiàn)，高值醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)將借鑒藥品集中采購(gòu)的模式，即實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺(tái)和統(tǒng)一監(jiān)管。同時(shí)藥品集中采購(gòu)工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、管理機(jī)構(gòu)、工作機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)也將沿用。
深圳醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陶篤純告訴南都記者，高值耗材實(shí)現(xiàn)集中采購(gòu)是一個(gè)進(jìn)步。在他看來(lái)，高值醫(yī)療設(shè)備流通差價(jià)率高、差異大的問(wèn)題已經(jīng)到亟待規(guī)范的時(shí)候。陶篤純指，《規(guī)范》出臺(tái)后，很多醫(yī)療器械公司原本“一對(duì)一”（企業(yè)對(duì)醫(yī)院）的銷(xiāo)售模式將面臨轉(zhuǎn)型。
　　然而，部分在華醫(yī)療器械公司對(duì)于新規(guī)的作用依舊持謹(jǐn)慎態(tài)度，有跨國(guó)企業(yè)甚至直言“各地陽(yáng)光招標(biāo)采購(gòu)是否真的陽(yáng)光還有待觀察，各省究竟怎么招也還是個(gè)問(wèn)號(hào)。”
　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，加大高值醫(yī)療器械價(jià)格管控的舉措，相關(guān)部門(mén)也曾于2006年試圖通過(guò)限制加價(jià)率和加價(jià)額降低部分高值醫(yī)用耗材的價(jià)格，對(duì)外公布《關(guān)于加強(qiáng)植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)測(cè)和管理的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，結(jié)果這項(xiàng)政策無(wú)下文。此外，國(guó)家發(fā)改委曾一度試圖推出《植（介）入醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)加價(jià)率管理及購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格監(jiān)控辦法（暫行）》（下稱(chēng)《辦法》），不過(guò)，截至目前，《辦法》也未公開(kāi)執(zhí)行。
　　中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所助理研究員陳秋霖則公開(kāi)撰文稱(chēng)：“高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)的根本目的是降低高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，從而降低總的醫(yī)藥費(fèi)用。如果”以藥補(bǔ)醫(yī)“機(jī)制不能破除，那么這一目標(biāo)仍然難以實(shí)現(xiàn)。”