電化學(xué)療法可有效治療乳房切除后乳腺癌局部胸壁復(fù)發(fā)

基于博萊霉素ECT治療的乳腺癌患者的解剖學(xué)分布，臨床反應(yīng)，以及局部控制

　 　 電化學(xué)治療(ECT)被認(rèn)為是不可切除的乳腺癌局部胸壁復(fù)發(fā) (CWR)極具吸引力的治療手段。意大利帕多瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院L. G. Campana博士等人對此進(jìn)行了深入研究，他們發(fā)現(xiàn)，ECT治療難治性乳腺癌CWR中顯示出令人滿意的活性，產(chǎn)生持久的局部控制?；颊叩纳⒃谵D(zhuǎn)移灶更少，發(fā)展為NL的可能性更小。部分應(yīng)答率和NL均可被增加ECT治療控制，然而會引起局部疼痛和皮膚毒性的增加。論文發(fā)表于Breast Cancer Res Treat近期在線版上。
　 　 經(jīng)再輻射治療和強化性系統(tǒng)性治療后仍進(jìn)展的35例乳房切除后皮膚CWR患者被指定接受基于博萊霉素的ECT治療。在試驗中，研究人員對局部反應(yīng)，毒性反應(yīng)，以及淺層控制行評估。
　 　 在516處轉(zhuǎn)移中（中值15/名患者，范圍 1–50），研究者對其中的196處目標(biāo)損傷（中值體積 20 mm，范圍10–220）進(jìn)行了評估?；颊咂骄邮軆蓚€療程的ECT治療（范圍1—3）。兩個月后目標(biāo)反應(yīng)率如下： 54.3 % 完全應(yīng)答（19/35）， 37.1 % 部分應(yīng)答(13/35), 8.6 % 無應(yīng)答(3/35)。經(jīng)過中值時間為6.6個月（范圍 6–53）的觀察后，23例患者(65.7 %) 出現(xiàn)新的損傷(NL) ，因此，分別有14例，15例，和6例患者需要進(jìn)行1、2、或3次循環(huán)治療。中位隨訪期為32個月（范圍6–53）， 3年局部控制率為81%。研究人員發(fā)現(xiàn)，患者有中度的相關(guān)發(fā)病率，治療后逐漸增加，這與疼痛（在，第二，第三輪治療后1個月內(nèi)分別報道有6、13、17%的患者出現(xiàn)中至重度疼痛）以及皮膚性毒性事件（分別有14、20、33%的患者出現(xiàn)急性G3 皮膚潰爛）的發(fā)生趨勢一致。研究顯示，轉(zhuǎn)移灶少于10處 (P \0.001), 胸腔壁腫瘤擴散區(qū)域變狹窄( P = 0.022), 達(dá)到完全反應(yīng)( P = 0.019), ECT治療后以內(nèi)分泌治療代替化療( P = 0.025) 等與無 NL生存率相關(guān)。僅有少數(shù)皮膚轉(zhuǎn)移，風(fēng)險比 (HR)0.122, 95 % 置信區(qū)間(CI) 0.037–0.397, P \0.001, 包含淺層擴散， HR 0.234, 95 % CI 0.067–0.818, P = 0.023, 可作為無 NL生存期更長的預(yù)測因子。
　 　 研究人員由此得出結(jié)論，ECT治療難治性乳腺癌CWR中顯示出令人滿意的活性，產(chǎn)生持久的局部控制?；颊叩纳⒃谵D(zhuǎn)移灶更少，發(fā)展為NL的可能性更小。部分應(yīng)答率和NL均可被增加ECT治療控制，雖然會引起局部疼痛和皮膚毒性的增加。
　 　 這是一篇關(guān)于“電化學(xué)療法治療乳房切除后乳腺癌持久性胸壁復(fù)發(fā)的安全性與有效性”的2期臨床試驗文章的特別采訪。文章發(fā)表于Breast Cancer Research and Treatment 雜志2012年7月份，作者為Campana 等人。這篇訪問為讀者理解這篇文獻(xiàn)提供了更簡單直接的方式。 Luca G. Campana博士，專注于電化學(xué)療法的臨床應(yīng)用，Raji Sundararajan教授，一直從事電壓對癌細(xì)胞影響的臨床前研究，接受了本次采訪并回答了問題，他們闡釋了這項研究對目前和未來相關(guān)研究的影響，對患者的選擇等方面的重要意義，以及本研究的局限性及進(jìn)展等。