首智慧服務(wù)五級醫(yī)院出現(xiàn)！智慧服務(wù)建設(shè)的五項建議
文章來源：智慧醫(yī)療網(wǎng)發(fā)布日期：2024-12-14瀏覽次數(shù)：19 近期，2023年度醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估新增三級及以上醫(yī)療機構(gòu)名單發(fā)布。截至目前，全國共有89家醫(yī)院通過3級及以上評估，其中僅有1家醫(yī)院達(dá)到5級，4家醫(yī)院達(dá)到4級。 醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估聚焦為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果，從診前服務(wù)、診中服務(wù)、診后服務(wù)、全程服務(wù)、基礎(chǔ)與安全五個方面進行評估，分為0級至5級，其中五級是目前全國通過的高別。 在高質(zhì)量發(fā)展背景下，醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估、電子病歷應(yīng)用水平分級評價和互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評已經(jīng)成為公立醫(yī)院信息化評價體系的重要組成部分，是檢驗醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)能力和管理水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”。因此，智慧服務(wù)三級通常與電子病歷五級、互聯(lián)互通四級一起，被列為代表醫(yī)院信息化高水平的“543”。 各地相關(guān)政策中智慧服務(wù)三級也被放到了與電子病歷五級同等重要的位置。例如今年發(fā)布的《天津市智慧醫(yī)院能力提升三年行動計劃（2024-2026年）》，要求用三年時間推進信息化建設(shè)，到2025年底前，申報國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的三級醫(yī)療機構(gòu)，電子病歷應(yīng)用高水平達(dá)到五級，智慧服務(wù)水平達(dá)到三級水平。 從數(shù)量來看，通過智慧服務(wù)三級的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量遠(yuǎn)低于電子病歷五級及以上和互聯(lián)互通四級甲等及以上醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。從時間線來看，大多數(shù)醫(yī)院也是在達(dá)到電子病歷五級、互聯(lián)互通四甲之后才實現(xiàn)了智慧服務(wù)三級。這是因為智慧服務(wù)三級要求的目標(biāo)需要高別電子病歷和互聯(lián)互通水平來支持。 智慧服務(wù)三級需要初步建立聯(lián)通醫(yī)院內(nèi)外的智慧服務(wù)。其中，電子病歷的部分信息可通過互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院內(nèi)外進行實時共享，部分診療信息可以在院外進行處理，并與院內(nèi)電子病歷信息系統(tǒng)實時交互；初步建立院內(nèi)院外、線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)流程。以智慧服務(wù)三級中的診前服務(wù)為例，其基本項要求“支持獲取患者院外轉(zhuǎn)診信息并直接存儲于醫(yī)院信息系統(tǒng)，如DICOM影像、患者基本信息、住院病案首頁、診斷證明書、檢驗結(jié)果、檢查報告等”。 智慧服務(wù)四級的目標(biāo)是醫(yī)院智慧服務(wù)基本建立，患者醫(yī)療信息在一定區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)互聯(lián)互通，醫(yī)院能夠為患者提供全流程的個性化、智能化服務(wù)，患者就診更加便利。其中，診中服務(wù)的基礎(chǔ)項要求之一是“經(jīng)患者授權(quán)，可查看患者院外電子病歷信息?！痹\后服務(wù)的基本項包括“可為基層機構(gòu)提供在線臨床決策輔助，可通知醫(yī)師處理患者高危情況；支持基層醫(yī)療機構(gòu)通過信息系統(tǒng)查看相關(guān)病歷資料。”全程服務(wù)的基礎(chǔ)項要求，可根據(jù)患者病歷資料自動完成風(fēng)險評估，并將結(jié)果推送給患者或者監(jiān)護人。 而智慧服務(wù)五級診后服務(wù)基本項還要求，醫(yī)院可通過信息系統(tǒng)接收院外相關(guān)電子病歷信息，結(jié)合患者院內(nèi)的診療情況，形成隨訪記錄；通過可穿戴設(shè)備直接獲取患者相關(guān)監(jiān)測信息，數(shù)據(jù)納入醫(yī)院中的患者健康檔案記錄。 可以看出，智慧服務(wù)三級及以上不僅要求醫(yī)院具備從院外、可穿戴設(shè)備獲取患者信息的能力，且級別越高，越考驗醫(yī)院對患者院外信息的利用能力。這些都是高別電子病歷的要求。 除依賴院內(nèi)電子病歷和互聯(lián)互通建設(shè)水平之外，智慧服務(wù)評級需要院內(nèi)系統(tǒng)性布局。從評審流程來看，智慧服務(wù)參評醫(yī)院需要進行數(shù)據(jù)上報、實證材料提交、線上盲審、專家現(xiàn)場審核等評審流程。CDSreport總結(jié)了部分“543”醫(yī)院的建設(shè)經(jīng)驗： 一是清晰認(rèn)識這項工作對于醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)效率、改善就醫(yī)體驗、公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級評審等工作的意義與作用。 二是實施一把手工程，正確選擇與自身發(fā)展規(guī)劃匹配的建設(shè)目標(biāo)。 三是成立專門的部門，形成牽頭部門明確、職責(zé)分工清晰、標(biāo)準(zhǔn)解讀精、持續(xù)推進有效、協(xié)調(diào)聯(lián)動高效的格局。 四是從全局出發(fā)，充分認(rèn)識信息系統(tǒng)升級改造工作，深入研究布局，對建設(shè)重點、關(guān)鍵難題等形成清晰的概念，避免簡單堆積系統(tǒng)。 五是評價評估結(jié)束后，針對評估專家提出的整改建議持續(xù)完善。
