小兒支氣管肺炎的治療與護(hù)理

　作者：翟鳳香　　作者單位：吉林延吉，延邊大學(xué)附屬醫(yī)院

　　【關(guān)鍵詞】 小兒,支氣管肺炎,護(hù)理

　　支氣管肺炎是由病毒、細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體或卡氏肺囊蟲等病原體感染引起的支氣管黏膜、肺泡和其間質(zhì)炎癥。其臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕啰音。是小兒常見的疾病，一年四季均可發(fā)生，以冬、春季節(jié)氣溫驟變時(shí)多見。

　　目前我院針對(duì)小兒支氣管肺炎采取下列的治療與護(hù)理方法，現(xiàn)將筆者的觀察與體會(huì)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　2005-2008年，小兒患者36例，男17例，女19例;年齡大15歲，小6個(gè)月。

　　2 治療方法

　　2.1 使用抗生素 根據(jù)病原菌選用敏感藥物，足量足療程治療，輕癥口服，重癥靜脈給藥。

　　2.2 使用霧化吸入 吸入的藥物為慶大霉素4萬U，α糜蛋白酶4000U，利巴韋林注射液10～15mg/kg，生理鹽水15～20ml，憋悶嚴(yán)重的患兒，加入地塞米松0.1～0.2mg/kg。每日2次，1次10～20min，每次霧化吸入后均給予胸背部叩擊，及時(shí)擦凈口鼻腔分泌物。

　　2.3 應(yīng)用振動(dòng)叩擊機(jī)排痰 患兒坐位或臥位，將叩擊機(jī)的機(jī)頭平放于背部和胸部(振動(dòng)胸部時(shí)避開心臟)從外向里，從下向上，緩慢移動(dòng)，時(shí)間5～10min，2次/d，1個(gè)療程為7天。

　　3 護(hù)理措施

　　(1)保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，溫度以20℃左右為宜，相對(duì)濕度為55%～60%為宜。(2)注意患兒休息，盡量使患兒安靜，呼吸困難者取半臥位并經(jīng)常更換體位，以減少肺部淤血和防止肺不張。(3)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，適時(shí)轉(zhuǎn)換體位，拍背排痰。(4)保持皮膚和口腔的清潔，注意體溫的變化。(5)患兒因高熱、呼吸增快、液體丟失增加，隨時(shí)注意補(bǔ)充足夠的液體，高熱患兒補(bǔ)充水分應(yīng)達(dá)800～1500ml。(6)給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，喂食時(shí)應(yīng)耐心防止嗆咳。(7)重患者應(yīng)注意嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化。

　　4 健康教育

　　(1)向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，以改善小兒呼吸功能。(2)對(duì)易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)外出時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免著涼。(3)定期健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種。5 討論

　　根據(jù)病原菌選用敏感藥是治療的步，防止隨意和錯(cuò)用抗生素，足量足療程治療是治愈疾病的重要基礎(chǔ)。輕癥口服，重癥靜脈給藥，堅(jiān)決杜絕亂用和大量使用抗生素。

　　超聲霧化吸入，其微粒直徑很小，隨著患兒的呼吸，使藥物微粒直接作用于細(xì)支氣管和肺部而發(fā)揮作用，彌補(bǔ)全身性用藥的缺點(diǎn)。

　　振動(dòng)叩擊機(jī)的應(yīng)用大大地提高拍背排痰的功效是人工方法不能比擬的。美國(guó)用醫(yī)學(xué)物理治療設(shè)備公司提供的振動(dòng)叩擊機(jī)，通過叩擊振動(dòng)胸背部，可使附著在肺部周圍及其支氣管內(nèi)的痰液松動(dòng)脫落，排出體外。小兒呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，消除能力弱，咳嗽無力，此機(jī)具有深部穿透作用，能夠穿透皮層肌肉組織和體液，力量強(qiáng)勁、平穩(wěn)、持續(xù)、舒適，加快排痰，并能較好地排出深部痰液，能縮短療程，減少抗生素的應(yīng)用。

　　綜合使用各種治療方法，能縮短療程、增強(qiáng)療效，加上精心的護(hù)理，能減輕臨床癥狀，有利于身心早日康復(fù)，良好的健康教育能有效地防止疾病的再度復(fù)發(fā)。