免疫分型在急性淋巴細(xì)胞白血病中的臨床應(yīng)用

　作者：蔡臨萍,師旭敏　　作者單位：運(yùn)城市第三醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000

　　【關(guān)鍵詞】 免疫分型;單克隆抗體;白血病

　　Key words:Imunity species;Singleclone Antibody;Leukaemia

　　急性淋巴細(xì)胞性白血病是一組嚴(yán)重影響甚至危害人們生命健康的血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。近年來，由于化療方法的改進(jìn)，緩解率有不同程度的提高。尤其是在使用單克隆抗體研究白細(xì)胞表面標(biāo)志后，為白血病分型工作增添了新的手段。為了在臨床上了解掌握急性白血病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及判斷預(yù)后以利于指導(dǎo)治療，我們利用單克隆抗體對(duì)36例急性淋巴細(xì)胞性白血病進(jìn)行了免疫分型，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 36例白血病系我所1993年至1997年就診患者，均經(jīng)臨床、細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞染色確診，其中男23例，女13例，平均年齡為12.6歲。

　　1.2 方法 取患者外周血(或骨髓)2 ml～3 ml，肝素抗凝，外周血幼稚細(xì)胞>75%。分離出單核細(xì)胞，單抗結(jié)合熒光2抗。計(jì)數(shù)熒光陰性細(xì)胞的百分率。以35%為臨界值判斷陽性與陰性。所有單抗及熒光2抗均來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所研究室。種類包括：T細(xì)胞相關(guān)McAb：CD2、CD3、CD4、CD5、CD8、CD7、DR;B細(xì)胞相關(guān)McAb：CD19、CD10、CD20。粒細(xì)胞、單細(xì)胞;相關(guān)McAb：CD13、CD34、CD33。

　　2 結(jié)果

　　 36例急性白血病免疫分型檢測(cè)陽性反應(yīng)結(jié)果例

　　36例急性白血病診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。1例急性白血病表達(dá)髓系抗原外，同時(shí)還表達(dá)淋巴分化抗體。CD7抗原在細(xì)胞上的表達(dá)陽性率較高。所有TALL原始細(xì)胞增多表達(dá)CD7，而CD7成為TALL主要的標(biāo)志。TALL約占ALL 36%，而非TALL均來自于B淋巴細(xì)胞。而在BALL主要表達(dá)在CD19，說明DR抗原在B細(xì)胞表達(dá)的廣泛性，未發(fā)現(xiàn)CD10抗原表達(dá)。CD19表達(dá)陽性率為61%，CD20表達(dá)陽性率為25%。

　　3 討論

　　近年來，國內(nèi)外對(duì)淋巴細(xì)胞的分化發(fā)育及急性淋巴細(xì)胞的免疫標(biāo)志進(jìn)行了大量的研究。隨著抗T淋巴細(xì)胞表面抗原單抗在血液中的應(yīng)用，人們對(duì)正常T淋巴細(xì)胞的發(fā)育及生物學(xué)特性有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。單克隆抗體的標(biāo)志可反映淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的不同階段[1]。在一定程度上白血病細(xì)胞的表型是正常相應(yīng)分化階段。單抗的應(yīng)用，不僅對(duì)白血病與淋巴瘤免疫分型和鑒別診斷，也能對(duì)細(xì)胞的來源及其分化程度作較準(zhǔn)確的判斷。根據(jù)淋巴細(xì)胞在不同的發(fā)育階段其表面標(biāo)記有所不同，此分型法比FAB的L1、L2、L3分型法精確度高[2]。從而給臨床選用不同的治療方案或進(jìn)行方案療效觀察提供出好的信息。單抗用于免疫分型，提高了白血病分型的精確度，利用白血病細(xì)胞表面免疫標(biāo)記使白血病診斷更加準(zhǔn)確，這對(duì)觀察疾病過程中的變化和評(píng)定預(yù)后都有重大意義。