數(shù)字圖像管理或向PACS 3.0邁進(jìn)

在11月29日的第97屆北美放射學(xué)會(RSNA)年度會議上，芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射醫(yī)學(xué)主席Paul J. Chang博士稱：放射學(xué)見證了數(shù)字圖像管理技術(shù)的成熟，目前該技術(shù)已進(jìn)入了一個新的階段。

　　Chang博士認(rèn)為數(shù)字圖像管理的下一階段是PACS 3.0，或“針對有意義使用的有意義的創(chuàng)新”。他表示，新技術(shù)需要超越企業(yè)的束縛，他也認(rèn)識到，未來技術(shù)的重點不再是圖像。放射醫(yī)學(xué)需要一個新的價值起點。

　　“儀表板”和記分卡是用于商業(yè)智能的主要產(chǎn)品，它們發(fā)揮了顯著作用。Chang指出，放射科儀器的技術(shù)問題，實際上“很簡單”。Chang十年前就開始從事這一職業(yè)，“那時候的問題基本上是圖像管理，然而現(xiàn)在它變的復(fù)雜得多。”新系統(tǒng)表現(xiàn)出多種形式的復(fù)雜性：工作流程管理、企業(yè)形象共享、以病人為中心的數(shù)據(jù)共享和非放射圖像數(shù)據(jù)集。除了內(nèi)部壓力，放射科必須克服外部經(jīng)濟和質(zhì)量的因素。因此Chang認(rèn)為，PACS的3.0時代已經(jīng)到來。

　　PACS3.0是新的工作流程工具，它可以支持一個更復(fù)雜的成像環(huán)境。Chang表示，商業(yè)智能和分析是至關(guān)重要的。多數(shù)放射科室的設(shè)備還停留在60年代的智能水平，利用PACS、RIS和商品化的智能電子病歷生成靜態(tài)報告。Chang認(rèn)為“我們要趕上其他科室的同事的步伐。”

“儀表板”和記分卡

　　Chang強調(diào)，商品化智能已經(jīng)展露頭角，他對此做出了分析，指出了如何將這些服務(wù)用于放射科室。他認(rèn)為各部門必須明確目標(biāo)，形成一個愿景，為“儀表板”和記分卡創(chuàng)造一個新的業(yè)務(wù)模式。Chang說，盡管專家們也會偶爾改變這些名詞的定義，但是”儀表板”和記分卡的概念并不相同。“儀表板”好比一種戰(zhàn)術(shù)的運用。他們可以使用性能優(yōu)越的監(jiān)控工具進(jìn)行集中運作，并充分利用圖形、圖表和儀表等工具。例如，閱片室的“儀表板”通常是通過PACS和RIS集成到日常工作流程中，并顯示出諸如待讀取或待更正的報告等信息。相比之下，記分卡具有某種戰(zhàn)略性質(zhì)，專注于績效管理和利用相關(guān)目標(biāo)指標(biāo)，如關(guān)鍵績效指標(biāo)(KPI)。記分卡數(shù)據(jù)工具通?？梢员憩F(xiàn)出該部門的戰(zhàn)略眼光。例如，記分卡通常顯示醫(yī)師轉(zhuǎn)診模式或周轉(zhuǎn)時間等信息。Chang認(rèn)為這些數(shù)據(jù)應(yīng)該連接到一個目標(biāo)單位或KPI。

　　盡管傳統(tǒng)的“儀表板”和記分卡之間有區(qū)別，Chang表示，新系統(tǒng)中兩者的區(qū)別十分模糊。例如，系統(tǒng)可能會提供一個具體的病人在某一單元的檢查結(jié)果，以及患者輻射劑量。

Chang的商業(yè)智能公式

　　不幸的是，放射科室的人員涉及到商業(yè)智能的訓(xùn)練仍顯不足，Chang說。“這是一個地區(qū)性的問題，不過相互協(xié)商可能會有所幫助。”商業(yè)智能的核心是KPI的數(shù)據(jù)匯總和分析框架。Chang告誡不要使用過于簡單的指標(biāo)，他警告說，過于簡單的指標(biāo)可能無法提供有用的信息圖片。此外，KPI的數(shù)量應(yīng)該是有限的，易于管理。KPI往往需要鞏固和多個數(shù)據(jù)元素的相關(guān)性。Chang承認(rèn)，提取和存儲數(shù)據(jù)匯總，也意味著一個潛在的缺陷的存在，如果相關(guān)部門不能訪問傳統(tǒng)介質(zhì)的健康數(shù)據(jù)，IT系統(tǒng)及數(shù)據(jù)是沒有意義的。

　　“通常我們需要一個單獨的IT實體，”Chang在深入探討了有關(guān)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)后說。他進(jìn)一步解釋說，面向服務(wù)的架構(gòu)可用于從現(xiàn)有系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)化，并通過“儀表板”或記分卡輸出至圖形用戶界面。例如，芝加哥大學(xué)的智能系統(tǒng)可提取預(yù)約單、病理結(jié)果和附加數(shù)據(jù)，并通過“儀表板”格式(如活檢病理結(jié)果)和記分卡格式的雙重形式提供給放射科醫(yī)生，以使他們通過隨時間變化的病理和活檢數(shù)據(jù)評估自己的工作。

警告和注意事項

　　智能化的重要一部分——圖形界面，應(yīng)該是我們后的關(guān)注重點，Chang說。醒目的圖形可以掩蓋模型的不足之處，不過在擔(dān)心圖片之前，首先要確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。例如，如果技師不能在患者躺在檢查床前完成RIS檢查，那么強調(diào)患者周轉(zhuǎn)時間是沒有意義的，這種檢查的臨床適應(yīng)癥可能模糊或無法適用。

　　當(dāng)回答“建立或購買系統(tǒng)”這個涉及64,000美元的問題時，Chang建議采用混合的方法。“你將對現(xiàn)有的內(nèi)部數(shù)據(jù)源的數(shù)量感到驚訝。”不過供應(yīng)商或顧問可提供數(shù)據(jù)匯總和可視化的專業(yè)知識。“開始需要謹(jǐn)慎，要避免系統(tǒng)的臃腫、癱瘓及延遲。”