檢測支氣管肺泡灌洗液中Pro GRP的臨床意義

作者：邸紅芹,張靜,張輝,楊永輝,王曉春　　作者單位：050041 石家莊市，河北省胸科醫(yī)院檢驗科(邸紅芹、徐美麗)，眼科(張靜)，輸血科(張輝)，病理科(楊永輝);河北大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科(王曉春)

　　【關(guān)鍵詞】 胃泌素前體釋放肽片段

　　胃泌素前體釋放肽片段(Pro GRP)是腦腸激素的一種,是小細(xì)胞肺癌(SCLC)增殖因子胃泌素釋放肽(GRP) 的前體[1]。而GRP是SCLC 的重要產(chǎn)物,血中GPR是SCLC 的重要標(biāo)志物。本文旨在進(jìn)一步探討支氣管肺泡灌洗液中(Pro GRP)的含量對于診斷和鑒別診斷SCLC的臨床價值。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　自2004年8月至2006年8月河北省胸科醫(yī)院經(jīng)纖維支氣管鏡檢查的小細(xì)胞肺癌32例為小細(xì)胞肺癌組，男19例，女13例;年齡26～63歲，平均年齡52.5歲;其它肺部疾病患者96例,其中非小細(xì)胞肺癌35例(鱗狀細(xì)胞癌16例，腺癌19例)為非小細(xì)胞肺癌組;肺結(jié)核24例，肺炎18例為非肺癌組。以上病例均經(jīng)纖維支氣管鏡咬檢組織病理學(xué)證實。

　　1.2 儀器和試劑

　　使用上海安泰AT858自動酶標(biāo)儀。Pro GRP試劑購自日本先端生命株式會社(Cat.No.：TO51011)。

　　1.3 方法

　　新鮮支氣管肺泡灌洗液3 ml，靜置20 min，3 000 r/min離心10 min，吸取上清按照試劑盒說明操作。Pro GRP>46 pg/ml(40 ng/L) 為陽性判定標(biāo)準(zhǔn)(閾值)[2]。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

　　計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　3組陽性例數(shù)比較，3組陽性例數(shù)比較

　　組別濃度 注：與非小細(xì)胞肺癌組比較，P<0.01，#P<0.01

　　3 討論

　　SCLC是肺癌中分化低、惡性程度高的一型，占肺癌的20%～25%[3]。作為一種特殊類型具有內(nèi)分泌和化學(xué)功能的肺部腫瘤，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。因其生長迅速,易早期轉(zhuǎn)移,且對放療和化療高度敏感,故早期明確診斷、及時制定合理的治療方案十分重要。1994年Miyake等開發(fā)出新的SCLC的增殖因子GRP前體，作為一種新的SCLC的腫瘤標(biāo)志物正在逐漸應(yīng)用于臨床。本組結(jié)果顯示,Pro GRP診斷SCLC的敏感性為84.4%,特異性為92.2%,與國內(nèi)外報道相似[2]。Pro GRP是臨床上診斷和鑒別診斷SCLC的良好標(biāo)志物,對于缺乏病理學(xué)依據(jù)的患者,其支氣管肺泡灌洗液中Pro GRP升高具有重要的臨床意義。本組實驗中,SCLC的Pro GRP3198值較其他作者報道的陽性率高,可能與支氣管肺泡灌洗操作和及時檢測有關(guān)，可能提示直接檢測支氣管肺泡灌洗液有利于更早發(fā)現(xiàn)SCLC。Pro GRP3198作為SCLC新的腫瘤標(biāo)記物,具有敏感性高、特異性強的特點,但也存在一定的假陽性，因此還需要病理組織學(xué)進(jìn)一步證實。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 Spindel ER.Cloning and characterization of cDNAs encod2ing human gastrin2releasing peptide.Proc Ntl Acae Sci USA,1986,81:569703.

　　2 楊謹(jǐn),李容,李昂,等.胃泌素釋放肽前體片段3198檢測對小細(xì)胞肺癌的臨床意義.中華腫瘤雜志,2000,22:216218.