沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作52例臨床療效

作者：唐箭翎　　作者單位：四川省涼山州第二人民醫(yī)院

　　【摘要】 目的：探討沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療效果。方法：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作患者102例，分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組52例，對(duì)照組50例。兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沐舒坦20 mg加入生理鹽水10 ml行超聲霧化吸入，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上慶大霉素8萬U、地塞米松5 mg聯(lián)合α糜蛋白酶4 000 U加入10 ml生理鹽水中超聲霧化吸入，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。結(jié)果：觀察組總有效率為96.1%，對(duì)照組總有效率為72.0%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作療效顯著，值得借鑒。

　　【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎,喘息性,急性發(fā)作,沐舒坦

　　慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)2年以上，每持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽、咯痰或氣喘等癥狀，嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康。本文采用沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇我院2007年10月～2009年10月慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作患者102例，均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、心臟病、心功能不全，慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病。以上患者均為急性發(fā)作期：1周內(nèi)有膿性或粘液性痰，痰量明顯增多或伴有明顯炎癥表現(xiàn);或1周內(nèi)咳嗽、咯痰、喘息任何一項(xiàng)癥狀加重。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組52例，男31例，女21例，年齡(47.5±10.2)歲，病程3～11年，平均病程(5.2±1.7)年，急性發(fā)作病程(3.1±1.5)d。對(duì)照組50例，其中男30例，女10例，年齡(46.7±9.8)歲，病程3.5～12年，平均病程(5.6±1.3)年，急性發(fā)作病程為(2.8±1.3)d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2 治療方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沐舒坦20 mg加入生理鹽水10 ml行超聲霧化吸入，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予慶大霉素8萬U、地塞米松5 mg聯(lián)合α糜蛋白酶4 000 U加入10 ml生理鹽水中超聲霧化吸入，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。

　　1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：咳、痰、喘及肺部哮鳴音恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)基本正常。顯效：咳、痰、喘及肺部干濕羅音明顯減輕，但未恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)明顯改善。有效：咳、痰、喘及肺部干濕羅音有所減輕，但程度不足顯效，其他客觀檢查指標(biāo)有改善。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　兩組患者治療后臨床療效。兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后療效比較注：與觀察組比較，①P<0.05

　　3 討論

　　慢性支氣管炎的病理改變表現(xiàn)為支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，潰瘍形成;纖毛倒伏、變短、不齊、粘連，部分脫落;緩解期黏膜上皮修復(fù)、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫形成;杯狀細(xì)胞數(shù)目增多肥大、分泌亢進(jìn)，腔內(nèi)分泌物滿留，基底膜變厚壞死。慢性支氣管炎臨床上分單純型和喘息型，其中喘息型慢性支氣管炎嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危害人體健康。慢性喘息性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，推測(cè)其機(jī)制可能為患者氣道內(nèi)有慢性炎癥，一方面炎癥本身造成氣道狹窄;另一方面增加氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致對(duì)外界刺激產(chǎn)生過強(qiáng)的收縮反應(yīng)。慢喘支的病理變化為支氣管黏膜充血水腫、黏膜肥厚、氣道粘液栓塞、纖毛破壞，管腔中有大量的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤，急性發(fā)作期尚可見到較多的嗜酸粒細(xì)胞，這在單純慢支患者的氣道中通常是見不到的。慢性喘息性支氣管炎的治療主要是控制感染、止咳、解痙平喘等治療[1]。

　　沐舒坦主要作用是促進(jìn)黏液(痰) 排除和溶解分泌物,能夠調(diào)節(jié)漿液性和黏液性的分泌，改善黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)的功能,使痰液易于排出,減輕氣道阻塞癥狀及肺氣腫;促使黏稠分泌物的排除,減少滯留,改善呼吸道狀態(tài)[2]。同時(shí)還可抗氧化、抑制炎性介質(zhì)，對(duì)氣管平滑肌有松弛作用，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成。再者，局部用藥直接作用于靶器官，可以減少全身用藥帶來的不良反應(yīng)[3]。

　　本研究中觀察組采用沐舒坦霧化吸入治療，治療后總有效率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明沐舒坦霧化吸入治療效果優(yōu)于慶大霉素、地塞米松等聯(lián)合霧化吸入治療，值得臨床借鑒。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]汪鳳娟.慢性支氣管炎急性發(fā)作期診治探討[J].哈爾濱醫(yī)藥，2008，28(2):33.

　　[2]張生大,丁潔衛(wèi),唐志華.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2009，21(9)：80.

　　[3]陳雪英.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2005，3(3)：52.