日前,上海兒童醫(yī)學中心微創(chuàng)外科為一名食管閉鎖患兒,成功實施了胸腔鏡下食管吻合術(shù)。據(jù)悉,此類手術(shù)難度極大,國際上僅2007年在荷蘭實施過一例,滬上此次手術(shù)為國內(nèi)首例。
患兒苗苗食管中間閉鎖,閉合的兩端相距5厘米。這是一種新生兒嚴重發(fā)育畸形,傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大,易引起感染和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。微創(chuàng)外科主任嚴志龍決定參考荷蘭的成功病例為苗苗進行手術(shù)。但荷蘭病例必須采用昂貴的醫(yī)用固定器,為降低成本,嚴志龍創(chuàng)新性地運用兩粒紐扣化解了難題。首先,他在胸腔鏡下給兩端食管縫上牽引線,牽引線穿出皮膚后,用紐扣固定在胸壁上。接下來,每周在紐扣下墊一個0.5厘米的橡膠墊,在體外就實現(xiàn)了牽引拉近食管兩端的效果。兩周后,嚴志龍適時為患兒施行了胸腔鏡下食管“端端吻合術(shù)”。患兒術(shù)后第三天脫離呼吸機,術(shù)后第六天食道造影檢查顯示恢復良好。
2011年06月22日