結(jié)腸腸管系膜側(cè)與對(duì)側(cè)熱耐受性差異的研究

【摘要】 目的 了解正常結(jié)腸腸管系膜側(cè)與對(duì)側(cè)對(duì)熱耐受性的差異。方法 用腺體計(jì)數(shù)法來(lái)測(cè)定加熱后腸管兩區(qū)域的損傷程度。結(jié)果 在加熱43℃、30min時(shí),腸管的系膜對(duì)側(cè)腺體數(shù)與對(duì)照組比較差異有非常顯著性(P<0.01);而腸管系膜側(cè)的腺體數(shù)加熱到44℃、30min時(shí)才與對(duì)照組有差異。另外,在43℃和44℃溫度組，腸管系膜對(duì)側(cè)的腺體數(shù)丟失明顯比系膜側(cè)嚴(yán)重(P<0.01)。結(jié)論 結(jié)腸系膜對(duì)側(cè)對(duì)熱的耐受性明顯比系膜側(cè)差。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸;熱耐受;熱損傷

　　【Abstract】 ob[x]jective To investigate the thermoresistant difference at different regions of colonic circumference.Methods A gland count method was used to detect the gland number at different regions of colonic circumference after heating.Results The results showed that the gland number of colon when heated to 43℃ for 30 minutes decreased markedly in far mesenteric region than those in control group (P<0.01). However, when heated to 44℃ for 30 minutes the difference between mesenteric side region and the same region in control group was significant. In addition, for the 43℃ and 44℃ groups, the gland number in far side of mesenteric region of colon decreased markedly than that in near mesenteric region (P<0.01).Conclusion The colonic tissue in far mesenteric region has obviously lower heat to tolerance than in near mesenteric region.

　　【Key words】 colon; thermoresistance; heating damage

　　目前臨床上已廣泛開(kāi)展中晚期大腸癌的局部熱療[1,2],局部熱療需要了解正常結(jié)腸組織的熱耐受性。在以前的結(jié)腸加熱實(shí)驗(yàn)中，已測(cè)得鼠結(jié)腸熱損傷溫度為43℃加熱30min[3,4]。為了給臨床熱療提供準(zhǔn)確的結(jié)腸熱耐受數(shù)據(jù)，我們對(duì)鼠結(jié)腸腸管系膜側(cè)與對(duì)側(cè)熱耐受差異進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 材料與方法

　　1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 雌性健康SD大鼠46只，體重200～300g，購(gòu)自南方醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心;隨機(jī)分為四組，對(duì)照組10只，42℃組、43℃組和44℃組各12只。

　　1.2 加熱方法 用25%烏拉坦按4ml/kg作腹腔麻醉。取腹壁正中切口，游離約6cm長(zhǎng)的一段升結(jié)腸，置于恒溫水浴鍋的平衡鹽液中。水溫控制在±0.1℃范圍內(nèi)。用上海醫(yī)用儀表廠生產(chǎn)的熱敏電阻溫度計(jì)分別測(cè)定結(jié)腸系膜側(cè)、系膜對(duì)側(cè)的腸壁溫度。每個(gè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物加熱時(shí)間為30min。加熱后腸管縫線標(biāo)記，還納腹腔，縫合腹壁切口。加熱24h后處死動(dòng)物，切取加熱段腸管，固定在10%的甲醛溶液中，用石蠟包埋，橫向切片，HE染色，對(duì)照組除了不加熱，其他條件相同。

　　1.3 損傷程度判定 將結(jié)腸腸管分為系膜側(cè)，系膜對(duì)側(cè)2個(gè)區(qū)域。采用顯微鏡下腺體計(jì)數(shù)的方法來(lái)判定腸管區(qū)域的損傷程度。從每個(gè)區(qū)域的正中間的向兩側(cè)各計(jì)數(shù)0.5mm周徑的腺體數(shù),即每個(gè)區(qū)域計(jì)數(shù)1mm周徑的腺體數(shù)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用均數(shù)比較的方差分析。

2 結(jié)果

　　對(duì)照組結(jié)腸系膜側(cè)、系膜對(duì)側(cè)的腺體排列比較均勻，兩區(qū)域之間的腺體數(shù)差異無(wú)顯著性(P>0.05)。但43℃和44℃組腸管兩區(qū)域間的腺體數(shù)差異有顯著性(P<0.01),見(jiàn)表1。

　　另外，實(shí)驗(yàn)的各組與對(duì)照組比較，結(jié)腸系膜側(cè)的腺體數(shù)，在42℃組和43℃組與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，只有44℃與對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.01)，而系膜對(duì)側(cè)的腸管腺體數(shù)，43℃組和44℃組與對(duì)照組比較均差異有非常顯著性(P<0.01),見(jiàn)表1。表1 各組結(jié)腸腸管兩區(qū)域間的腺體數(shù)比較注：與對(duì)照組比較及各組內(nèi)比較*P<0.01再有，從加熱實(shí)驗(yàn)中測(cè)得，各實(shí)驗(yàn)組腸管系膜對(duì)側(cè)溫度要比系膜側(cè)平均高出(0.5±0.1)℃。

　　3 討論

　　本組實(shí)驗(yàn)中觀察到結(jié)腸腸管系膜對(duì)側(cè)在43℃加熱30min時(shí),已明顯損傷,表明結(jié)腸的熱損傷溫度是43℃、30min，這與我們以往的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相一致[3,4]。

　　實(shí)驗(yàn)中觀察到結(jié)腸系膜側(cè)與系膜對(duì)側(cè)對(duì)熱耐受性是有差異的，系膜對(duì)側(cè)腸管的腺體數(shù)，在43℃、30min時(shí)已與對(duì)照組比較差異有非常顯著性(P<0.01)，而系膜側(cè)腸管腺體數(shù)到44℃、30min時(shí)才與對(duì)照組差異有顯著性。另外，在同一溫度組中，如43℃組和44℃組中，系膜對(duì)側(cè)的腺體數(shù)明顯少于系膜側(cè)(P<0.01)。結(jié)果表明結(jié)腸系膜對(duì)側(cè)腸壁對(duì)熱耐受性明顯比系膜側(cè)差。

　　腸管不同區(qū)域的熱耐受性差異，是腸壁本身對(duì)熱敏感性不同，還是另有其他原因，目前尚無(wú)定論。筆者認(rèn)為此現(xiàn)象可能與腸管系膜側(cè)和系膜對(duì)側(cè)的血運(yùn)差異有關(guān)，系膜側(cè)腸壁血運(yùn)豐富，加熱時(shí)易散熱，所以溫度低，本實(shí)驗(yàn)中測(cè)到系膜對(duì)側(cè)腸壁溫度比系膜側(cè)高0.5℃左右,也就是說(shuō),雖然加熱水溫相同,實(shí)際腸壁溫度系膜側(cè)要比系膜對(duì)側(cè)低0.5℃左右。所以筆者認(rèn)為腸管兩區(qū)域的耐熱差異正是這種溫度差異造成的,而不是腸壁本身的原因。

　　由于結(jié)腸系膜對(duì)側(cè)組織對(duì)熱耐受性差,所以做局部加熱治療時(shí),要特別注意結(jié)腸系膜對(duì)側(cè)腸壁溫度檢測(cè)和保護(hù)。另外，老年人由于動(dòng)脈硬化，血管調(diào)節(jié)功能差，結(jié)腸加熱時(shí)不容易散熱，所以在加熱治療時(shí)要適當(dāng)降低加熱溫度才比較安全。

【參考文獻(xiàn)】
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　　4 吳桂榮,莊永敬,王俊津,等.結(jié)腸組織熱損傷后修復(fù)能力的實(shí)驗(yàn)研究.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,1996,21(5):377-378