LCD簡易霧化吸入器使用情況的調(diào)查及指導(dǎo)

【關(guān)鍵詞】 LCD簡易霧化吸入器;使用;調(diào)查

為了解患者入院后常需要使用的吸入裝置——LCD簡易霧化吸入器使用技術(shù)的掌握情況，筆者對入院后使用簡易霧化吸入器的患者進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者對LCD使用技術(shù)完全掌握的比例非常低，并針對存在的問題進行了指導(dǎo)和教育。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　2008年1月—2009年1月共調(diào)查了210例，男120例，女90例;年齡20～70歲。慢性支氣管炎69例，支氣管哮喘51例，肺部感染痰液粘稠的58例，曾經(jīng)因CODP已經(jīng)用普通霧化器而治療數(shù)月的患者32例。

　　1.2 方法

　　患者入院后，經(jīng)對癥藥物治療后，對其 進行簡單指導(dǎo)后就給予應(yīng)用，并對其觀察，找出其中存在的問題并進行記錄。

　　1.3 結(jié)果

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在應(yīng)用過程中存在的主要問題有：口含器放置不正確，含嘴未能含緊20%(42/210)，吸氣動作不正確29%(61/210)，呼氣時間過長30%(64/210)。還有使用面罩的未能完全遮住口鼻者10%(23/210)，吸氣、呼氣過于快速5%(10/210)，有些患者同時存在多個環(huán)節(jié)的技術(shù)問題;有些患者未能重復(fù)至藥液全部霧化完畢。完全掌握的只有5%(10/210)。

　　2 指導(dǎo)訓(xùn)練

　　2.1 LCD簡易噴霧使用的技術(shù)要點

　　LCD是霧化吸入裝置，其應(yīng)用時要求：(1)將空 氣導(dǎo)管一端連接至氣源。(2)按逆時針方向旋轉(zhuǎn)噴霧器的上半部，并移開中間插件部分。(3)把處方藥液注入噴霧器下半部中，注入量須在2～8ml。之間(4)將噴霧器中間插件部分重新插回，并旋緊上半部分。(5)將氣管面罩和彎接管安裝到LCD噴霧器上半部分。(6)將空氣導(dǎo)管另一端插入噴霧器底部的接口。(7)準備就緒后，打開氣源開關(guān)，開始進行吸入治療。(8)緊含住口含器，緩慢地吸氣、呼氣;如使用面罩，要將面罩罩住口鼻，再緩慢地吸氣、呼氣。重復(fù)此步驟直至藥液全部霧化完畢。

　2.2 讓患者理解吸入療法對病情的控制和緩解期治療的意義

　　吸入療法屬局部治療，它具有費用低，藥物用量小，不良反應(yīng)少，減少復(fù)發(fā)，改善生命質(zhì)量，降低家庭和社會負擔的意義。使患者樹立長期應(yīng)用的觀念，并堅信自己一定能完全掌握這項技術(shù)。

　　2.3 指導(dǎo)患者使用LCD簡易霧化吸入器

　　護士在對患者指導(dǎo)訓(xùn)練前必須掌握LCD的吸入技術(shù)，按使用說明書逐條向患者講解技術(shù)要領(lǐng)，并能完整、規(guī)范地給患者演示吸入方法，指導(dǎo)患者練習使用，直至完全掌握，注意觀察患者使用過程中的各個技術(shù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

　　2.4 指導(dǎo)訓(xùn)練結(jié)果

　　通過指導(dǎo)訓(xùn)練，存在問題的200例患者，有185例掌握了LCD的吸入技術(shù)，仍有15例患者不能完全掌握。存在的問題主要是因霧量過大而導(dǎo)致不能緩慢地吸氣、呼氣與機器產(chǎn)生對抗，而使療效降低。針對這種情況，我們對這些患者采取減少藥液而使霧量降低，并且按少量、多次進行用藥。

　　3 討論

　　從調(diào)查和指導(dǎo)訓(xùn)練的過程來看，患者主要存在的問題是不能緩慢地吸氣、呼氣而造成療效的降低。其原因有以下幾個方面：(1)病人對指導(dǎo)訓(xùn)練不能完全正確理解，尤其是對如何緩慢地吸氣、呼氣。(2)醫(yī)護人員自身對LCD的使用技術(shù)掌握不熟練，對病患者導(dǎo)訓(xùn)練工作存在欠缺。首先醫(yī)護人員要熟練掌握吸入技術(shù)和技巧，才能保證對患者進行有效指導(dǎo)訓(xùn)練和宣教，只有使患者有效地掌握了吸入技術(shù)和技巧，才能保證吸入療法的效果。加強對患者進行LCD吸入裝置、吸入技術(shù)的指導(dǎo)訓(xùn)練和衛(wèi)生宣教，已經(jīng)成為我們護理工作的重要組成部分。