行業(yè)】衛(wèi)生部北大人民醫(yī)院版醫(yī)療知情同意書

編者按：3月10日，由北京大學人民醫(yī)院整理、修訂，衛(wèi)生部醫(yī)政司使用的《醫(yī)療知情同意書》正式公布，原本統(tǒng)一“面孔”的知情同意書突然變身為287種。

　　2010年3月4日，衛(wèi)生部醫(yī)政司面向各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處和新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局醫(yī)政處下發(fā)了“衛(wèi)生部醫(yī)政司關于使用《醫(yī)療知情同意書》的函”，各級各類醫(yī)療機構(gòu)參考使用北京大學人民醫(yī)院整理修訂的《醫(yī)療知情同意書》，并將其公布在衛(wèi)生部網(wǎng)站(www.moh.gov.cn)上。衛(wèi)生部醫(yī)政司在函中表示：北京大學人民醫(yī)院整理修訂的該院《醫(yī)療知情同意書》著重體現(xiàn)“以病人為中心”理念，重點強調(diào)醫(yī)患溝通，對常見疾病診療(手術、操作)知情同意進行規(guī)范，使患方能對所患疾病有較全面的科學認識。

　　北京大學人民醫(yī)院醫(yī)療知情同意書匯編 

　　《北京大學人民醫(yī)院醫(yī)療知情同意書匯編》(以下簡稱《匯編》)由醫(yī)院王杉院長和黎曉新副院長主持編纂。匯編中除了包括手術、治療、有創(chuàng)檢查、使用造影劑檢查等涉及37個科室、不同病種的276份知情同意書樣板外，還有入院須知、病危通知書等公共告知范本?！秴R編》突出特點是對276種知情同意書逐一進行了規(guī)范，強調(diào)了每一種診療的特殊性，對于該診療涉及的疾病發(fā)病機理、預后、診療原則、診療目的、診療后可能出現(xiàn)的利弊和風險都做了詳細的說明。 

　　隨著《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)療事故訴訟舉證責任倒置的全面實施，患者自我保護意識及維權(quán)意識不斷增加，患者對醫(yī)療效果的過高期望值與現(xiàn)代醫(yī)學技術的局限性之間的矛盾不斷地擴大，“醫(yī)療知情同意”成為了人民群眾關注的一個焦點問題。對疾病診治的知情權(quán)和選擇診治措施是患者和家屬的合法權(quán)利，向患者和家屬告知疾病的發(fā)病機理、診治原則與方法、可能的預后及風險是醫(yī)者的責任。因此，醫(yī)師必須學會和掌握如何來履行告知義務及如何書寫知情同意書，只有這樣才能達到醫(yī)患之間互尊互敬，權(quán)利及義務對等的原則，真正維護患者以及醫(yī)師的利益。 

　　舊版知情同意書普遍存在著幾大通?。赫Z氣冰冷、醫(yī)學術語生硬、著重羅列風險，注意告知而忽略溝通。由于醫(yī)患之間缺乏起碼的信任，本來是為了防范醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的知情同意書，反而造成了更多的醫(yī)療糾紛，知情同意書飽受非議。 

　　整個《匯編》編纂工作歷時兩年，凝聚了北京大學人民醫(yī)院全體醫(yī)務工作者對改善醫(yī)療環(huán)境、加強醫(yī)患溝通、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保人民健康的責任心和使命感。全院科主任、醫(yī)療骨干、醫(yī)務處工作人員在院領導的帶領下，遵循“以病人為中心”的理念，對醫(yī)院現(xiàn)存醫(yī)療知情同意書進行全面的梳理、修訂和完善，制定出統(tǒng)一的知情同意書模板。專家們從方便患者理解的角度以通俗易懂的語言撰寫了疾病介紹和治療建議，并盡可能附上了插圖，使患者對疾病和病情進行客觀的了解和認知，理解并接受醫(yī)療風險，做出恰當?shù)倪x擇，主動參與到診斷和治療當中來;同時在對醫(yī)療風險的描述中盡量避免過多的專業(yè)術語和生硬的命令式語句，讓知情告知更加通俗易懂和人性化，避免了過多的專業(yè)術語或生硬語言給患者造成的理解困難與心理負擔，知情同意書充分尊重患者(及家屬)的知情權(quán)，他們對于知情同意書內(nèi)容可以全部同意，也可以部分同意。體現(xiàn)了醫(yī)生對醫(yī)療行為的積極態(tài)度和對患者的尊重，增強了醫(yī)患之間的理解和溝通，促進了患者對醫(yī)療行為的配合。 

　　知情同意書的簽署絕不只是為了規(guī)避風險，更重要的是要尊重患者的知情權(quán)，《匯編》的推廣將會為進一步加強醫(yī)療管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)患和諧、維護患者權(quán)益、保證醫(yī)療安全起到積極的推動作用。