業(yè)界質(zhì)疑：取消門診藥房，政府如何補(bǔ)貼醫(yī)院？

廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬?qū)W習(xí)十七大報告時提出貫徹落實(shí)“醫(yī)藥分開”，廣東先把門診藥房從醫(yī)院剝離出來的具體思路引起強(qiáng)烈反響，業(yè)界對“醫(yī)藥分開”普遍表示支持，同時對取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，政府如何補(bǔ)貼醫(yī)院提出疑問：政府補(bǔ)貼還是收取處方費(fèi)？

    姚志彬認(rèn)為，十七大報告旗幟鮮明提出“醫(yī)藥分開”，就是醫(yī)院不辦藥房，讓老百姓憑處方去社會上的藥房買藥，這樣醫(yī)生也就沒有了開“大處方”的動力，客觀上有助于減輕病人看病負(fù)擔(dān)。姚志彬希望，公立醫(yī)院醫(yī)藥分開后的財政缺口，由各級政府補(bǔ)貼。

    衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安日前接受本報采訪時建議，通過向病人收取10元/張的“處方費(fèi)”體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價值，就可完全抵消醫(yī)院15%的藥品加成。毛群安指出，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持正常經(jīng)營的經(jīng)費(fèi)主要來源于三個方面：醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府的補(bǔ)貼。

    據(jù)悉，廣東物價部門正在制訂處方費(fèi)的初步方案，準(zhǔn)備上報省政府。一位了解該方案的藥劑師透露，除了加收“處方費(fèi)”，還有“藥師調(diào)劑費(fèi)”，以抵消藥品15%加價。

    但對于收取“處方費(fèi)”補(bǔ)貼藥物加成收入，有醫(yī)院管理人士表示可行性不高。廣東某三甲醫(yī)院的門診部主任認(rèn)為，對于不少每張?zhí)幏街挥袔自X藥費(fèi)的甲亢、心臟病病人，10元處方費(fèi)還貴過藥費(fèi)，肯定很難接受，難保病人不會不去結(jié)賬，而是拿著處方到藥店買藥，“省”掉處方費(fèi)。他認(rèn)為，加收處方費(fèi)不如直接加診金，在掛號環(huán)節(jié)收取，現(xiàn)在主任、教授的掛號費(fèi)只有7元，完全不能體現(xiàn)其勞務(wù)價值。

    藥品質(zhì)量問題醫(yī)院可否免責(zé)？

    廣東某三甲醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長則對財政補(bǔ)貼能否跟上表示擔(dān)心。據(jù)他透露，該院去年?duì)I業(yè)額約3億元，而政府直接投入用于購買醫(yī)療設(shè)備等撥款只有1000萬元。“如果取消藥品收入，財政能拿出這么多錢來補(bǔ)給醫(yī)院嗎？”他表示不樂觀。

    醫(yī)藥分開后，可能還衍生出新的問題：發(fā)生醫(yī)療糾紛后，如何鑒定是藥品質(zhì)量還是醫(yī)療過程出了問題？比如“齊二藥假亮菌甲素”這類事件，如果實(shí)施了“醫(yī)藥分開”，醫(yī)院是否可以免責(zé)？以后病人從社會上的藥店買藥到醫(yī)院來用，期間出了問題怎樣界定是醫(yī)院還是藥店的責(zé)任？